Щитовидная железа: когда делать биопсию
Рекомендация: биопсия является методом выбора при оценке узелков в щитовидной железе , когда клиническая картина требует этого.
Решение о том делать или нет биопсии узелков в щитовидной железе является одним из наиболее важных шагов , и обсуждаются специалисты. На самом деле, с одной стороны , те же самые принципы американского общества в Щитовидном состоянии , что «биопсия является наиболее точным методом и более выгодным с точкой зрения затрат для оценки узелков на щитовидной железе». С другой стороны, это экзамен, который включает время, приверженность операторов и затраты, которые ограничивают его применение, особенно в таких странах, как Италия, где они продолжают предоставлять услуги, предлагаемые бесплатно. Наконец, следует учитывать, что в Руководящих принципах, заявляя, что биопсия является методом первого выбора, добавьте, что именно тогда, когда клиническая картина указывает на ее выполнение. Таким образом, оценка клинической картины и всей имеющейся информации по этому делу должна руководствоваться решением о проведении экспертизы.
Возвращаясь к рекомендациям Американского общества щитовидной железы, они предоставляют подробную информацию о том, когда проводить биопсию, направляя путь иглы ультразвуком или, альтернативно, когда это делается на основании пальпации узелок. В Руководящих принципах также предлагается схема, которая направлена на то, чтобы направить выбор на выполнение или не сдачу экзамена.
Рекомендация:
Биопсия щитовидной железы рекомендуется при:
- узелки размером более 1 см с «очень подозрительным» видом на УЗИ;
- узелки более 1 см со «средним подозрительным» появлением на УЗИ;
- узелки размером более 1,5 см с «ничего не подозревающим» появлением на УЗИ.
Биопсию щитовидной железы можно рассматривать при:
- узелки более 2 см с «очень мало подозрительным» видом на УЗИ. Наблюдение без биопсии является одинаково хорошей альтернативой.
Биопсия щитовидной железы не требуется для:
- узелки, которые не имеют указанных выше характеристик;
- узлы, которые имеют очевидный вид кист .
Рекомендации, сформулированные в этом списке, могут казаться сложными, но они являются признаками, которые специалисты всего мира будут относить в своей повседневной практике, без ущерба для возможности того, что в отдельных странах будет проводиться экзамен. В тексте, в котором более подробно объясняется, как применять рекомендации, описаны все аспекты, которые узелок и щитовидная железа могут проявляться на УЗИ, направляя классификацию «подозреваемого» в: высокий, средний, низкий или очень низкий. О подозрении, о котором мы говорим, относится к опухолевой природе узелок. Фактически, чем больше характеристики поражения указывают на то, что это может быть рак, тем больше необходима биопсия, которая позволяет оценивать клетки собраны. Размер узелка – это другой критерий, который, согласно рекомендациям Руководства, должен быть принят во внимание. Основная проблема при применении этих рекомендаций состоит в том, что если измерение размеров относительно легко, сбор и анализ внешнего вида узелок с помощью ультразвука не является одинаковым. Эти поражения могут проявлять чрезвычайно переменные характеристики, как в отношении внешней оболочки узловатости, так и ее содержимого. Это может казаться более или менее твердым, разделенным на несколько полостей и проявлять особые аспекты.
Представление всех указаний, которые Руководящие принципы дают для интерпретации доказательств, полученных ультразвуком, выходит за рамки целей настоящего обновления. Важная вещь, которую следует знать, для тех, кто должен пройти такие оценки, заключается в том, что, поскольку биопсия узелок имеет решающее значение для понимания того, является ли поражение раком или нет, и поскольку решение о проведении или отсутствии такого обследования зависит от оценки его появления на УЗИ, важно, чтобы ультразвук щитовидной железы и оценка узелок выполнялись опытными операторами и специально обученным глазом для оценки этих повреждений.