Синдром грушевидной мышцы – это болезненное состояние, которое развивается из-за раздражения или сдавления седалищного нерва рядом с мышцей грушевидной мышцы. Грушевидная мышца соединяет самые нижние позвонки с верхней частью ноги после прохождения «седалищного углубления», отверстия в тазовой кости, которое позволяет седалищному нерву проходить в ногу. Здесь мышцы и нервы соседствуют, и именно из-за этой близости могут возникнуть проблемы.

Условие относительно распространенное. По оценкам, около 5% случаев ишиалгии (раздражение седалищного нерва, вызывающее лучевую боль от спины или ягодиц в ногу, голень и ступню) связаны с синдромом грушевидной мышцы. Кажется, это более распространено среди женщин, хотя причина этого неизвестна.

Симптомы и признаки

Типичный пациент с синдромом грушевидной мышцы жалуется на ишиас, то есть острую, сильную боль в нижней части спины или ягодиц вниз по задней части голени и в бедро, голени и ступню. Симптомы могут возникать из-за бурсита тазобедренного сустава или грыжи диска («проскальзывания диска»), но осмотр врача помогает выяснить истинную причину, потому что у человека с синдромом грушевидной мышцы есть:

  • Трудность сидеть или положить вес на ягодицу с одной стороны
  • мышечный спазм мышц грушевидной мышцы
  • боль в грушевидной мышце при ректальном исследовании
  • боль ишиасного типа, когда бедро двигается и поворачивается наружу от сопротивления.

Причины синдрома грушевидной мышцы

Признанные причины синдрома грушевидной мышцы включают в себя:

  • травма
  • Ненормальное развитие или расположение грушевидной мышцы или седалищного нерва
  • Нарушение выравнивания позвоночника (например, сколиоз)
  • Расхождение в длине ног (когда ноги разной длины)
  • Длительное сидение, особенно если носить толстый кошелек в кармане прямо за мышцей грушевидной мышцы
  • До операции на бедре
  • Необычно энергичные упражнения
  • Проблемы с ногами, включая неврому Мортона.

Во многих случаях причина не может быть идентифицирована.

диагностика

Диагноз «клинический» означает, что он основан на симптомах и физикальном осмотре. Не существует специального анализа крови, биопсии или визуализации для подтверждения диагноза. По этой причине трудно точно знать, что у человека есть такое состояние, и есть некоторые споры о том, насколько оно распространено. Это особенно верно, потому что заболевание позвоночника и диска может вызывать сходные симптомы, и наряду с этими другими состояниями, такими как бурсит бедра, может присутствовать синдром грушевидной мышцы.

Ожидаемая продолжительность

Продолжительность синдрома грушевидной мышцы является переменной. Часто это бывает коротким, особенно если правильное лечение начинается вскоре после появления симптомов.

профилактика

Не существует надежного способа предотвращения синдрома грушевидной мышцы. Для людей, у которых были те или иные проблемы со спиной, стандартные рекомендации включают домашние упражнения и растяжку, подтяжку пятки (если ноги разной длины), не носить кошелек в заднем кармане, избегать длительного сидения и получать лечение от другие сопутствующие заболевания (например, артрит позвоночника или проблемы с ногами).

лечение

В то время как лекарства, такие как обезболивающие, миорелаксанты и противовоспалительные препараты, могут быть рекомендованы, основой лечения синдрома грушевидной мышцы является физиотерапия, физические упражнения и растяжка. Специальные процедуры могут включать в себя:

  • корректировки в походке
  • улучшенная подвижность крестцово-подвздошных суставов
  • растяжение, чтобы ослабить напряженные мышцы грушевидной мышцы и окружающие бедро
  • укрепление отводящих мышц бедра (мышцы, которые перемещают бедра наружу от тела)
  • применение тепла
  • иглоукалывание.

Если эти меры не эффективны, можно рассматривать более инвазивное лечение, такое как:

  • инъекции местного анестетика (похожего на новокаин), ботулинического токсина и / или кортикостероида – эти инъекции обычно направляются ультразвуком, рентгеном или электромиограммой (которая определяет мышечную и нервную активность), чтобы убедиться, что игла находится в правильное место.
  • хирургия. Хотя существует крайняя возможность, удаление части мышцы грушевидной мышцы или ее сухожилия, как сообщается, облегчает рефрактерные случаи.

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз довольно хороший. Тем не менее, состояние может стать хроническим; плохой исход может быть более вероятным, если диагноз и лечение откладываются.

Суть

Синдром пириформиса может быть самой распространенной причиной болей в спине седалищного типа, о которых вы никогда не слышали; или это может быть редко, никто не уверен в этом. Если вы испытываете постоянную необъяснимую боль в ягодице, которая проникает в ногу, прекратите носить кошелек в заднем кармане, постарайтесь не сидеть так много и обратитесь к врачу. У вас могут быть проблемы с диском или другие распространенные проблемы со спиной; но у вас может быть синдром грушевидной мышцы, и выяснение этого может произойти раньше, чем позже.

Интерсные статьи:

Синдром Саванта – что это такое, основные характеристики и способы лечения Default ThumbnailОстрый коронарный синдром Нефротический синдром у детей Синдром Золлингера Эллисона симптомы и лечение