Желчный рефлюкс: причины, симптомы, лечение и осложнения

В отличие от кислотного рефлюкса, рефлюкс желчи обычно не может полностью контролироваться изменениями в рационе питания или образе жизни. Лечение включает в себя лекарства или, в тяжелых случаях, операцию.

симптомы

Рефлюкс желчи может быть трудно отличить от кислотного рефлюкса. Симптомы и симптомы сходны, и оба условия могут возникать одновременно. Неясно, какую роль играет желчь в условиях рефлюкса.

Симптомы и симптомы рефлекса желчи включают:

• Верхняя боль в животе, которая может быть тяжелой
• Частая изжога – жжение в груди, которое иногда распространяется на ваше горло, а также кислый вкус во рту
• Тошнота
• Рвота желтовато-желтой жидкости (желчь)
• Иногда кашель или охриплость
• Непреднамеренная потеря веса

Когда нужно обратиться к врачу

Записаться на прием к врачу, если вы часто испытываете симптомы рефлюкса, или если вы теряете вес, не пытаясь.

Если вам поставили диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), но вы не получаете адекватного облегчения от своих лекарств, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться дополнительное лечение рефлюкса желчи.

причины

Желчь – это зеленовато-желтая жидкость, которая необходима для переваривания жиров и для устранения изношенных эритроцитов и некоторых токсинов из вашего тела. Желчь вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре.

Употребление еды, содержащей даже небольшое количество жира, сигнализирует о том, что желчный пузырь высвобождает желчь, которая протекает через две маленькие трубки (кистозный канал и общий желчный проток) в верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).

Желчный рефлюкс в желудок

Желчь и пищевая смесь в двенадцатиперстной кишке и проникают в ваш тонкий кишечник через пилорический клапан, тяжелое кольцо мышц, расположенное на выходе из вашего желудка. Пилорический клапан обычно открывается лишь незначительно – достаточно, чтобы выпустить примерно одну восьмую унцию (около 3,5 миллилитров) сжиженной пищи за один раз, но этого недостаточно, чтобы пищеварительные соки могли рефлюкс в желудок. Во многих случаях рефлюкса желчи клапан не закрывается должным образом, и желчь смывается обратно в желудок.

Регенерация желчи в пищевод

Желчь и желудочная кислота могут рефлюктироваться в пищевод, когда другой мышечный клапан, нижний сфинктер пищевода, неисправности. Нижний сфинктер пищевода отделяет пищевод и желудок. Обычно клапан открывается достаточно долго, чтобы пища могла попасть в желудок. Но если клапан ослабляет или расслабляет ненормально, желчь может умываться обратно в пищевод.

Что приводит к желчному рефлюксу?

Дефицит желчи может быть вызван:

• Хирургические осложнения. Операция на желудке, включая полное удаление желудка (гастрэктомия) и желудочную шунтирующую операцию для потери веса, отвечает за большинство рефлексов желчи.
• Пептические язвы. Пептическая язва может блокировать пилорический клапан так, чтобы он не открывался достаточно, чтобы желудок мог опорожняться так быстро, как должен. Застойная пища в желудке может привести к увеличению давления в желудке и дать желчь и желудочную кислоту вернуться в пищевод.
• Хирургия желчного пузыря (холецистэктомия). Люди, у которых были удалены желчные пузыри, имеют значительно больший рефлекс желчи, чем люди, у которых не было этой операции.

осложнения

Липкие слизистые оболочки и защищают подкладку вашего желудка от коррозионного воздействия кислоты в желудке. В пищеводе не хватает этой защиты, поэтому кислотный и желчный рефлюкс могут серьезно повредить пищеводную ткань. Сочетание желчного и кислотного рефлюкса увеличивает риск осложнений, в том числе:

• ГЭРБ. Иногда изжога обычно не вызывает беспокойства. Но частая или постоянная изжога является наиболее распространенным симптомом ГЭРБ, потенциально серьезной проблемой, вызывающей раздражение и воспаление ткани пищевода (эзофагит). ГЭРБ чаще всего происходит из-за избытка кислоты. Хотя желчь была замешана, ее значение при рефлюксе противоречиво.
• Пищевод Барретта. Это серьезное заболевание может возникать при длительном воздействии кислоты в желудке, кислоте и желчи, повреждает ткань нижнего пищевода. Поврежденные клетки пищевода имеют повышенный риск стать злокачественными. Исследования на животных также связаны с рефлюксом желчи с появлением пищевода Барретта.
• Рак пищевода. Эта форма рака не может быть диагностирована до тех пор, пока она не будет развита. Возможная связь между желчью и кислотным рефлюксом и раком пищевода остается спорной, но многие эксперты считают , что прямая связь существует. В исследованиях на животных было показано, что только рефракция желчи вызывает рак пищевода.
• Описание ваших симптомов часто достаточно для того, чтобы ваш врач мог диагностировать проблему рефлюкса. Но различение кислотного рефлюкса и рефлюкса желчи затруднено и требует дальнейшего тестирования. У вас также, вероятно, есть тесты для проверки на повреждение пищевода и желудка, а также на предраковые изменения.

  Тесты могут включать:

  • Эндоскопии. Тонкая гибкая трубка с камерой (эндоскопом) передается по вашему горлу. Эндоскоп может проявлять пептические язвы или воспаление в вашем желудке и пищеводе. Ваш врач также может взять образцы тканей для тестирования пищевода Баррета или рака пищевода.
  • Амбулаторные кислотные тесты. В этих тестах используется кислотно-измерительный зонд, чтобы определить, когда и на какое время кислотный рефлюкс попадает в ваш пищевод.

    В одном тесте тонкая гибкая трубка (катетер) с зондом на конце пронизана носом в вашем пищеводе.

    В другом (тест Браво) зонд прикрепляется к нижней части пищевода во время эндоскопии. Тесты на амбулаторную кислоту могут помочь вашему врачу исключить кислотный рефлюкс, но не рефлюкс желчи.

  • Сопротивление пищевода. Этот тест измеряет, отражается ли газ или жидкость в пищеводе. Это полезно для людей, которые изрыгают вещества, которые не являются кислотными (например, желчь), и не могут быть обнаружены кислотным зондом. Как и в стандартном пробном тесте, импеданс пищевода использует зонд, который помещается в пищевод с помощью катетера.

  лечение

  Корректировка образа жизни и медикаменты могут быть очень эффективными для кислотного рефлюкса, но рефлюкс желчи более трудно лечить. Существует мало доказательств эффективности лечения желчных рефлюксов, отчасти из-за трудности установления желчного рефлюкса как причины симптомов.

  лекарственные препараты

  • Урсодезоксихолевая кислота. Это лекарство помогает стимулировать поток желчи. Это может уменьшить частоту и тяжесть ваших симптомов.
  • Секвестранты желчных кислот. Врачи часто назначают секвестранты желчных кислот, которые нарушают циркуляцию желчи, но исследования показывают, что эти препараты менее эффективны, чем другие методы лечения. Побочные эффекты, такие как вздутие живота, могут быть серьезными.
  • Ингибиторы протонного насоса. Эти лекарства часто назначают для блокирования производства кислоты, но они не имеют четкой роли в лечении рефлюкса желчи.

  Хирургическое лечение

  Врачи могут рекомендовать операцию, если медикаменты не могут уменьшить серьезные симптомы или предраковые изменения в пищеводе. Некоторые виды хирургии могут быть более успешными, чем другие, поэтому не забудьте внимательно обсудить плюсы и минусы с вашим врачом.Возможные варианты:

  • Диверсионная хирургия (Roux-en-Y). Эта процедура, которая также является типом операции по снижению веса, может быть рекомендована для людей, у которых была предыдущая операция на желудке с удалением пилора. В Roux-en-Y хирурги делают новое соединение для желчного дренажа дальше в тонком кишечнике, отводя желчь от желудка.
  • Антирефлюксная хирургия (фундопликация). Часть желудка, ближайшая к пищеводу (дно), обертывается, а затем сшивается вокруг нижнего пищеводного сфинктера. Эта процедура усиливает клапан и может уменьшить кислотный рефлюкс. Существует мало доказательств эффективности операции при рефлексии желчи.

  Образ жизни и домашние средства

  В отличие от кислотного рефлюкса, рефлюкс желчи, по-видимому, не связан с факторами образа жизни. Но так как многие люди испытывают кислотный рефлюкс и рефлюкс желчи, ваши симптомы могут быть смягчены изменениями образа жизни:

  • Не кури. Курение увеличивает выработку кислоты в желудке и высыхает слюной, что помогает защитить пищевод.
  • Ешьте меньше еды. Употребление небольших, более частых блюд снижает давление на нижний сфинктер пищевода, что помогает предотвратить открытие клапана в неподходящее время.
  • Оставайтесь в вертикальном положении после еды. После еды, ожидая двух-трех часов, прежде чем лечь, время для вашего желудка опустошается.
  • Ограничьте жирную пищу. Обезжиренное питание расслабляет нижний сфинктер пищевода и замедляет скорость, с которой пища оставляет желудок.
  • Избегайте проблемных продуктов и напитков. Некоторые продукты увеличивают производство желудочной кислоты и могут расслаблять нижний сфинктер пищевода. Среди продуктов с этим эффектом являются кофеиновые и газированные напитки, шоколад, цитрусовые продукты и соки, повязки на основе уксуса, лук, продукты на основе томатов, пряные продукты и мята.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя. Питье алкоголя расслабляет нижний пищеводный сфинктер и раздражает пищевод.
  • Потеряйте лишний вес. Изжога и кислотный рефлюкс чаще возникают, когда избыточный вес оказывает дополнительное давление на ваш желудок.
  • Поднимите свою кровать. Сон с верхней частью тела, поднятой на 4-6 дюймов (10-15 сантиметров), может помочь предотвратить симптомы рефлюкса. Поднятие головы вашей кровати с помощью блоков или спящий на пене клин более эффективен, чем использование дополнительных подушек.
  • Расслабьтесь. Когда вы находитесь под стрессом, пищеварение замедляется, возможно, ухудшая симптомы рефлюкса. Способы релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация или йога, могут помочь.

  Альтернативная медицина

  Многие люди с частыми изжогами используют внебиржевые или альтернативные методы лечения для облегчения симптомов. Помните, что даже природные средства могут иметь риски и побочные эффекты, включая потенциально серьезные взаимодействия с рецептурными лекарствами. Всегда проводите тщательные исследования и разговаривайте со своим врачом перед тем, как попробовать альтернативную терапию.

  Нет альтернативных методов лечения, которые были найдены специально для снятия рефлюкса желчи или защиты от воспаления пищевода и облегчения его. Некоторые травяные средства могут быть полезны, но нет никаких доказательств того, что они работают, а некоторые могут быть вредными. Если вы решите начать любую из этих терапий, обсудите их с вашим врачом. Они включают:

  • Ромашка, обладающая противовоспалительными свойствами. Чары ромашки легко доступны и имеют низкий риск побочных эффектов.
  • Солодка, которая обычно используется для успокоения воспаления, связанного с ГЭРБ, гастритом, язвами и другими проблемами пищеварения. Однако солодка содержит химическое вещество, называемое глицирризином (glis-uh-RIE-zin), которое связано с серьезными рисками для здоровья, такими как высокое кровяное давление и отек тканей, если они используются в долгосрочной перспективе. Перед тем, как попробовать эту терапию, поговорите со своим врачом. Имеются рецептурные препараты, которые не содержат глицирризин.
  • Скользкий вяз, продукт коры дерева и корня, может помочь успокоить пищеварительный тракт. Скользкий вяз можно смешать с водой и принимать после еды и перед сном. Скользкий вяз может снизить поглощение рецептурных препаратов.
  • Зефир (Althaea officinalis) – это трава – не пухлые белые конфеты, которые использовались для облегчения симптомов ГЭРБ. Как скользкий вяз, зефир может вызвать проблемы с поглощением лекарств.

  Подготовка к назначению

  Записаться на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы, общие для рефлюкса желчи. После первоначальной оценки вашего врача вы можете обратиться к специалисту по проблемам пищеварения (гастроэнтеролог).

  Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и что ожидать от вашего врача.

  Что ты можешь сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете и как долго.
  • Составьте список своей ключевой медицинской информации, включая любые другие условия, за которые вы лечитесь, и имена любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Найдите члена семьи или друга, который может прийти с вами на встречу, если это возможно. Кто-то, кто сопровождает вас, может помочь вспомнить, что говорит врач.
  • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача. Создание вашего списка вопросов заранее может помочь вам максимально эффективно провести время с вашим врачом.

  Не стесняйтесь задавать вопросы во время вашего назначения. Некоторые вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

  • Имею ли я кислотный рефлюкс, рефлюкс желчи или и то, и другое?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Существуют ли какие-либо побочные эффекты, связанные с этими видами лечения?
  • Есть ли какой-либо образ жизни или диетические изменения, которые я могу сделать, чтобы помочь уменьшить или справиться со своими симптомами?
  • У меня другие состояния здоровья. Как я могу лучше управлять ими вместе?

  Что ожидать от вашего врача

  Ваш врач может задать вам несколько вопросов. Быть готовым ответить на них может дать вам время, чтобы пройти через очки, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

  • Какие у Вас симптомы?
  • Как долго у вас были эти симптомы?
  • Приходят ли ваши симптомы и остаются ли они примерно одинаковыми?
  • Если ваши симптомы включают боль, где находится ваша боль?
  • Были ли у вас признаки и симптомы рвоты?
  • Кажется, что-то вызывает симптомы, включая определенные продукты или напитки?
  • Вы потеряли вес, не пытаясь?
  • Вы раньше видели врача для этих симптомов?
  • Какие процедуры вы пробовали до сих пор? Помогло ли что-нибудь?
  • Были ли у вас диагностированы какие-либо другие медицинские условия?
  • У вас была операция на желудке или у вас был снят желчный пузырь?
  • Какие лекарства вы принимаете, включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины, травы и добавки?
  • Какова ваша типичная ежедневная диета?
  • Вы пьете алкоголь? Сколько?
  • Вы курите?

Интерсные статьи:

асбестоз: причины, симптомы, лечение и осложнения аскаридоз: причины, симптомы, лечение и осложнения Атаксия: причины, симптомы, лечение и осложнения Пролежни: причины, симптомы, лечение и осложнения