Вагинальная атрофия (атрофический вагинит) – это истончение, сушка и воспаление стенок влагалища из-за того, что ваше тело имеет меньше эстрогена. Вагинальная атрофия чаще всего возникает после менопаузы.

Для многих женщин вагинальная атрофия не только делает общение болезненным, но также приводит к тревожным симптомам мочи. Из-за взаимосвязанного характера вагинальных и мочевых симптомов этого состояния эксперты согласны с тем, что более точный термин для атрофии влагалища и сопровождающих его симптомов является «генитальным синдромом менопаузы (GSM)».

Доступны простые, эффективные методы лечения мочеполового синдрома менопаузы – вагинальная атрофия и симптомы ее мочеиспускания. Сниженные уровни эстрогена приводят к изменениям в вашем теле, но это не значит, что вам нужно жить с дискомфортом GSM.

симптомы

При умеренном или сильном мочепотельном синдроме менопаузы (GSM) у вас могут возникнуть следующие вагинальные и мочевые признаки и симптомы:

  • Влагалищная сухость
  • Вагинальное горение
  • Влагалищный разряд
  • Генитальный зуд
  • Сжигание с мочеиспусканием
  • Актуальность с мочеиспусканием
  • Больше инфекций мочевых путей
  • Недержание мочи
  • Легкое кровотечение после полового акта
  • Дискомфорт с половым актом
  • Снижение вагинальной смазки во время половой активности
  • Укорачивание и затягивание вагинального канала

Когда нужно обратиться к врачу

По некоторым оценкам, почти половина женщин в постменопаузе испытывают GSM, хотя мало кто ищет лечения. Многие женщины смирились с симптомами или смущены, чтобы обсудить их со своим врачом.

Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете болезненное половое сношение, которое не разрешается с помощью вагинального увлажняющего крема (KY Liquibeads, Replens, others) или смазки на водной основе (Astroglide, KY jelly, Sliquid, другие). Также назначьте встречу, если у вас есть вагинальные симптомы, такие как необычное кровотечение, выделка, жжение или болезненность.

причины

Мочеполовой синдром менопаузы (GSM) вызван снижением производства эстрогенов. Менее эстроген делает ваши вагинальные ткани тоньше, суше, менее эластичными и более хрупкими.

Может произойти снижение уровня эстрогена:

  • После менопаузы
  • В течение лет, ведущих к менопаузе (перименопаузе)
  • После хирургического удаления обоих яичников (хирургическая менопауза)
  • После тазовой лучевой терапии рака
  • После химиотерапии рака
  • В качестве побочного эффекта гормонального лечения рака молочной железы

Симптомы и симптомы GSM могут начать беспокоить вас в течение лет, ведущих к менопаузе, или это может не стать проблемой до нескольких лет в период менопаузы. Хотя это обычное явление, не все женщины с менопаузой испытывают GSM. Регулярная сексуальная активность с партнером или без него может помочь вам поддерживать здоровые вагинальные ткани.

Факторы риска

Некоторые факторы могут влиять на мочеполовой синдром менопаузы (GSM), например:

  • Курение. Курение сигарет влияет на кровообращение, в результате чего влагалище и другие ткани не получают достаточного количества кислорода. Курение также снижает эффекты естественных эстрогенов в вашем теле. Кроме того, женщины, которые курят, обычно испытывают более раннюю менопаузу.
  • Нет вагинальных родов. Исследователи отметили, что женщины, которые никогда не рожали вагинально, с большей вероятностью развивают GSM, чем женщины, у которых были вагинальные роды.
  • Нет сексуальной активности. Сексуальная активность с партнером или без него увеличивает кровоток и делает ваши вагинальные ткани более эластичными.

осложнения

Генитальный синдром менопаузы (GSM) увеличивает риск:

  • Вагинальные инфекции. Изменения в кислотном балансе вашего влагалища делают вагинальные инфекции (вагинит) более вероятными.
  • Мочевые проблемы. Мочевые изменения, связанные с GSM, могут способствовать проблемам с мочеиспусканием. У вас может возникнуть повышенная частота или острота мочеиспускания или жжение при мочеиспускании. Некоторые женщины испытывают больше инфекций мочевого тракта или недержания.

профилактика

Регулярная сексуальная активность, как с партнером, так и без него, может помочь предотвратить мочеполовой синдром менопаузы. Сексуальная активность увеличивает приток крови к влагалищу, что помогает сохранить здоровье влагалищных тканей.

диагностика

  • Тазовый экзамен

Диагностика мочеполового синдрома менопаузы может включать:

  • Тазовый экзамен, во время которого ваш врач чувствует (пальпирует) ваши органы малого таза и визуально осматривает ваши внешние гениталии, влагалище и шейку матки. Во время тазового экзамена ваш врач также проверяет признаки пролапса тазовых органов – указывается выпуклостями в стенках влагалища из тазовых органов, таких как ваш мочевой пузырь или прямая кишка или растяжение опорных тканей матки.
  • Тест на мочу, который включает сбор и анализ вашей мочи, если у вас есть симптомы мочи.
  • Тест на кислотный баланс, который включает в себя взятие образца вагинальных жидкостей или помещение индикаторной полосы для бумаги во влагалище для проверки его кислотного баланса.

лечение

Для лечения мочеполового синдрома менопаузы (GSM) ваш врач может сначала порекомендовать вам:

  • Попробуйте вагинальный увлажняющий крем (Replens, Vagisil Feminine Moisturizer, Hyalo Gyn, другие), чтобы восстановить некоторую влажность в области вашего влагалища. Возможно, вам придется наносить увлажняющий крем каждые два-три дня. Эффекты увлажняющего средства обычно продолжаются немного дольше, чем эффекты смазки.
  • Используйте смазку на водной основе (без глицерина версии Astroglide, KY Touch, другие), чтобы уменьшить дискомфорт во время полового акта. Выберите продукты, которые не содержат глицерин, потому что женщины, чувствительные к этому химическому веществу, могут испытывать горение и раздражение. Избегайте использования вазелина или других нефтепродуктов для смазки, если вы также используете презервативы. Нефть может разрушить латексные презервативы при контакте.

Довратительные симптомы, которые не улучшаются при использовании внебиржевых процедур, могут помочь:

  • Актуальный (вагинальный) эстроген. Вагинальный эстроген имеет то преимущество, что он эффективен при более низких дозах и ограничивает общее воздействие эстрогена, потому что меньше достигает кровотока. Это может также обеспечить лучшее прямое облегчение симптомов, чем устный эстроген.
  • Устный эстроген. Эстроген, принимаемый ртом, входит в вашу систему. Попросите вашего врача объяснить риски и преимущества перорального эстрогена.

Актуальный эстроген

Вагинальная терапия эстрогена происходит в нескольких формах. Поскольку все они работают одинаково хорошо, вы и ваш врач можете решить, какой из них лучше для вас.

  • Вагинальный эстрогеновый крем. Вы вставляете этот крем непосредственно во влагалище с аппликатором, как правило, перед сном. Ваш врач сообщит вам, сколько крема использовать и как часто его вставлять. Обычно женщины используют его ежедневно в течение одной-трех недель, а затем один-три раза в неделю после этого. Хотя кремы могут предлагать более быстрое облегчение, чем другие формы вагинального эстрогена, они могут быть беспорядочными.
  • Вагинальное эстрогенное кольцо. Вы или ваш врач вставляете мягкое гибкое кольцо в верхнюю часть влагалища. Кольцо выпускает согласованную дозу эстрогена на месте и нуждается в замене примерно каждые три месяца. Многим женщинам нравится это предложение. Другое кольцо с более высокой дозой считается системным, а не местным лечением.
  • Таблетка для влагалищного эстрогена. Вы используете одноразовый аппликатор для размещения вагинальной таблетки эстрогена во влагалище. Ваш врач сообщит вам, как часто вставлять планшет. Например, вы можете использовать его ежедневно в течение первых двух недель, а затем два раза в неделю после этого.

Системная терапия эстрогенами

Если влагалищная сухость связана с другими симптомами менопаузы, такими как умеренные или сильные приливы, ваш врач может предложить таблетки для эстрогена, патчи или гель или кольцо эстрогенов более высокой дозы.

Ваш врач будет прописывать прогестин вместе с эстрогеном, если у вас не было удаления матки (гистерэктомия). Часто используется пероральный прогестерон, который химически идентичен гормону, вырабатываемому вашим организмом (биоидентичным). Также доступны комбинации эстроген-прогестиновых пластырей.

Если у вас нет матки, можно использовать только эстроген. Поговорите со своим врачом, чтобы решить, подходит ли вам гормональное лечение, принимая во внимание любые медицинские проблемы и семейную историю болезни.

Другие методы лечения

Исследователи работают над разработкой других методов лечения для GSM из-за опасений относительно долгосрочного потенциала даже небольших доз эстрогена для увеличения риска рака молочной железы и рака эндометрия.

Если у вас был рак молочной железы

Если у вас есть история рака молочной железы, сообщите об этом врачу и рассмотрите следующие проблемы:

  • Негормональные методы лечения. Попробуйте увлажнители и смазки в качестве первого выбора.
  • Вагинальный эстроген. В консультации с вашим специалистом по раку (онкологу) ваш врач может рекомендовать низкий доза вагинального эстрогена, если негормональное лечение не поможет вашим симптомам. Тем не менее, есть некоторые опасения, что вагинальный эстроген может увеличить риск возникновения рака, особенно если ваш рак молочной железы был чувствительным к гормонам.
  • Системная терапия эстрогенами. Системное лечение эстрогенами обычно не рекомендуется, особенно если ваш рак молочной железы был чувствительным к гормонам.

Образ жизни и домашние средства

Если вы испытываете сухость или раздражение влагалища, вы можете найти облегчение, если:

  • Попробуйте внебиржевой увлажняющий крем (Replens, Vagisil Feminine Moisturizer, другие). Это может восстановить некоторую влажность в области влагалища.
  • Используйте внебиржевую смазку на водной основе (без глицерина версии Astroglide, KY Intrigue и другие). Это может уменьшить дискомфорт во время полового акта.
  • Позвольте времени стать возбужденным во время полового акта. Вагинальная смазка, которая возникает в результате полового возбуждения, может помочь уменьшить симптомы сухости или жжения.

Альтернативная медицина

Некоторые альтернативные лекарства используются для лечения сухости и раздражения влагалища, связанных с менопаузой, но мало подходов подтверждают данные клинических испытаний. Интерес к дополнительной и альтернативной медицине растет, и исследователи работают над определением преимуществ и рисков различных альтернативных методов лечения мочеполового синдрома менопаузы.

Поговорите с врачом, прежде чем принимать какие-либо травяные или диетические добавки для симптомов перименопаузы или менопаузы. Администрация по контролю за продуктами и лекарствами не регулирует травяные продукты, а некоторые могут быть опасны или взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, подвергая свое здоровье риску.

Подготовка к назначению

Вероятно, вы начнете с обсуждения своих симптомов с вашим поставщиком первичной медико-санитарной помощи. Если вы еще не видите врача, который специализируется на здоровье женщин (специалист по гигиене женщин-гинекологов или внутренних врачей), ваш поставщик первичной медико-санитарной помощи может направить вас к одному из них.

Что ты можешь сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

  • Составьте список любых признаков и симптомов, которые вы испытываете. Включите те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего назначения.
  • Запишите ключевую личную информацию. Включите любые основные стрессы или последние изменения в жизни.
  • Составьте список всех препаратов, которые вы принимаете. Включите рецептурные и безрецептурные препараты, витамины и добавки и обратите внимание на дозы.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто идет с вами, может помнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Подготовьте вопросы. Внимательно проводите время с вашим врачом, подготовив список вопросов до вашего назначения.

Некоторые основные вопросы, которые необходимо задать, включают:

  • Какова вероятная причина моих симптомов или состояния?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояний?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние вероятным временным или хроническим?
  • Каков наилучший способ действий?
  • Каковы альтернативы первичному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня есть другие состояния здоровья. Как я могу лучше управлять ими вместе?
  • Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
  • Должен ли я видеть специалиста?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые у меня есть? Какие сайты вы рекомендуете?

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и оценит ваш гормональный статус. Вопросы, которые может задать ваш врач, включают:

  • Какие вагинальные симптомы вы испытываете?
  • Как долго вы испытывали эти симптомы?
  • У вас продолжаются менструальные периоды?
  • Насколько вы страдаете от ваших проблем?
  • Вы сексуально активны?
  • Ограничивает ли ваше состояние сексуальную активность?
  • Вас лечили от рака?
  • Вы используете ароматизированную мыльную или пузырьковую ванну?
  • Вы ухаживаете или пользуетесь женским гигиеническим спреем?
  • Какие лекарства, витамины или другие добавки вы принимаете?
  • Пробовали ли вы какие-либо внебиржевые увлажняющие или смазочные материалы?

Интерсные статьи:

подаграПодагра: причины, симптомы, лечение и осложнения Асбестозасбестоз: причины, симптомы, лечение и осложнения Аскаридозаскаридоз: причины, симптомы, лечение и осложнения аспергиллезаспергиллез: причины, симптомы, лечение и осложнения