Сахарный диабет

Объем и состав ваших жидкостей организма остаются сбалансированными благодаря сочетанию приема внутрь и выделения из почек. Скорость потребления жидкости во многом определяется жаждой, хотя ваши привычки могут увеличить ваше потребление намного выше необходимого количества. На скорость жидкости, выделяемой вашими почками, в значительной степени влияет производство анти-диуретического гормона (ADH), также известный как вазопрессин.

Ваше тело делает ADH в гипоталамусе и хранит гормон в вашей гипофизе, маленькую железу, расположенную в основании вашего мозга. ADH высвобождается в ваш кровоток, когда ваше тело начинает обезвоживаться. Затем ADH концентрирует мочу, вызывая почечные канальцы, чтобы высвободить воду обратно в ваш кровоток, а не выделять столько воды в вашу мочу.

Способ, которым ваша система нарушается, определяет, какая форма несахарного диабета у вас есть:

• Центральный несахарный диабет. Причиной центрального несахарного диабета у взрослых обычно является повреждение гипофиза или гипоталамуса. Это повреждение нарушает нормальное производство, хранение и выпуск ADH.Ущерб обычно вызван хирургией, опухолью, болезнью (например, менингитом), воспалением или травмой головы. Для детей причиной может быть наследственное генетическое расстройство. В некоторых случаях причина неизвестна.
• Непереносный несахарный диабет. Непереносный несахарный диабет возникает, когда есть дефект в почечных канальцах – структуры в почках, которые вызывают выделение или реабсорбцию воды. Этот дефект делает ваши почки неспособными должным образом реагировать на ADH.Дефект может быть вызван наследственным (генетическим) расстройством или хроническим расстройством почек. Некоторые лекарства, такие как литий или противовирусные препараты цидофовир и фоскарнет (Фоскавир), также могут вызывать нефрогенный диабет.
• Гестационный несахарный диабет. Гестационный несахарный диабет встречается редко и возникает только во время беременности, и когда фермент, полученный плацентой – система кровеносных сосудов и другой ткани, которая позволяет обмен питательными веществами и отходами между матерью и ее ребенком, разрушает ADH у матери.
• Первичная полидипсия. Это состояние, также известное как дипсогенный несахарный диабет или психогенная полидипсия, может вызывать выделение больших объемов разбавленной мочи. Вместо проблемы с производством или повреждением ADH основной причиной является потребление избыточных жидкостей.Длительное чрезмерное потребление воды само по себе может повредить почки и подавить ADH, что делает ваше тело неспособным концентрировать мочу. Первичная полидипсия может быть результатом аномальной жажды, вызванной повреждением механизма регулирования жажды, расположенного в гипоталамусе. Первичная полидипсия также связана с психическими заболеваниями.

В некоторых случаях несахарного диабета врачи никогда не определяют причину.

Факторы риска

Неспецифический нефрогенный диабет, который присутствует у или вскоре после рождения, обычно имеет генетическую причину, которая постоянно изменяет способность почек концентрировать мочу. Неспецифический нефрогенный диабет обычно поражает самцов, хотя женщины могут передавать ген своим детям.

осложнения

дегидратация

За исключением первичной полидипсии, которая заставляет вас удерживать слишком много воды, несахарный диабет может привести к тому, что ваше тело сохранит слишком мало воды, чтобы нормально функционировать, и вы можете обезвоживаться. Обезвоживание может вызвать:

• Сухость во рту
• Изменения эластичности кожи
• Низкое кровяное давление (гипотония)
• Повышенный уровень натрия крови (гипернатриемия)
• лихорадка
• Головная боль
• Быстрый пульс
• Потеря веса

Дисбаланс электролита

Диабет insipidus также может вызвать дисбаланс электролита. Электролиты – это минералы в вашей крови, такие как натрий и калий, которые поддерживают баланс жидкостей в вашем организме. Электролитный дисбаланс может вызвать симптомы, такие как:

• Усталость или летаргия
• Тошнота
• Потеря аппетита
• Мышечные спазмы
• неразбериха

Там нет лекарств от несахарного диабета, но доступны процедуры для облегчения вашей жажды и нормализации выработки мочи.

симптомы

Наиболее распространенными признаками и симптомами несахарного диабета являются:

• Экстремальная жажда
• Выведение чрезмерного количества разведенной мочи

В зависимости от тяжести состояния выход мочи может составлять до 16 квартов (около 15 литров) в день, если вы пьете много жидкости. Обычно здоровый взрослый будет мочиться в среднем менее 3 квартов (около 3 литров) в день.

Другие признаки могут включать в себя необходимость вставать ночью для мочеиспускания (nocturia) и увлажнения.

Младенцы и маленькие дети, страдающие несахарным диабетом, могут иметь следующие признаки и симптомы:

• Необъяснимый суетливый или безутешный плач
• Проблемы со сном
• лихорадка
• рвота
• понос
• Отложенный рост
• Потеря веса

Когда нужно обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если заметите два наиболее распространенных признака несахарного диабета: чрезмерное мочеиспускание и сильная жажда.

Поскольку признаки и симптомы несахарного диабета могут быть вызваны другими состояниями, ваш врач выполнит ряд тестов. Если ваш врач определяет, что у вас нет несахарного диабета, ему или ей нужно будет определить, какой тип несахарного диабета у вас есть, потому что лечение различно для каждой формы заболевания.

Некоторые из тестов, которые врачи обычно используют для диагностики и определения типа несахарного диабета, а в некоторых случаях и его причины включают:

• Тест на лишение воды. Этот тест подтверждает диагноз и помогает определить причину несахарного диабета. Под медицинским наблюдением вас попросят временно прекратить употребление в пищу жидкости, чтобы ваш врач мог измерить изменения в весе вашего тела, выработке мочи и концентрации вашей мочи и крови, когда жидкости не удерживаются.Ваш врач может также измерять уровень ADH в крови или управлять синтетическим ADH во время этого теста. Тест на лишение воды проводится под пристальным наблюдением у детей и беременных женщин, чтобы убедиться, что во время теста потеряно не более 5 процентов веса тела.
• Urinalysis. Анализ мочи – физическое и химическое исследование мочи. Если ваша моча менее сконцентрирована – это означает, что количество воды высокое по сравнению с другими выводимыми веществами – это может быть связано с несахарным диабетом.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ головы – неинвазивная процедура, которая использует мощное магнитное поле и радиоволны для построения детальных изображений тканей мозга. Ваш врач может захотеть выполнить МРТ, чтобы искать аномалии в гипофизе или вблизи него.

Генетический скрининг

Если ваш врач подозревает унаследованную форму несахарного диабета, он или она рассмотрит вашу семейную историю полиурии и может предложить генетический скрининг.

лечение

Лечение несахарного диабета зависит от формы вашего состояния. Варианты лечения наиболее распространенных типов несахарного диабета включают:

• Центральный несахарный диабет. Потому что причиной этой формы несахарного диабета является отсутствие анти-диуретического гормона (ADH), лечение обычно происходит с помощью синтетического гормона, называемого десмопрессином. Вы можете принимать десмопрессин в виде назального спрея, в виде устных таблеток или путем инъекций.Синтетический гормон устранит увеличение мочеиспускания. Для большинства людей с этой формой состояния десмопрессин безопасен и эффективен. Если состояние вызвано аномалиями в гипофизе или гипоталамусе (например, опухоли), ваш врач сначала обработает аномалию.

  Десмопрессин следует рассматривать как лекарство, которое вы принимаете по мере необходимости. Это объясняется тем, что у большинства людей дефицит ADH не является полным, а количество, производимое организмом, может меняться изо дня в день.

  Взятие большего количества десмопрессина, чем необходимо, может привести к слишком большому удержанию воды и низким уровням натрия в крови. Симптомы низкого натрия включают летаргию, головную боль, тошноту и, в тяжелых случаях, судороги.

  В легких случаях центрального несахарного диабета вам может потребоваться только увеличить потребление воды.

• Непереносный несахарный диабет. Это условие является результатом того, что ваши почки не реагируют должным образом на ADH, поэтому десмопрессин не является вариантом лечения. Вместо этого ваш врач может назначить диету с низким содержанием соли, чтобы уменьшить количество мочи, которую делают ваши почки. Вам также необходимо выпить достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания.Препарат гидрохлоротиазид, используемый отдельно или с другими препаратами, может улучшить симптомы. Хотя гидрохлоротиазид является мочегонным средством (обычно используется для увеличения выхода мочи), в некоторых случаях он может уменьшить выход мочи у людей с нефрогенным несахарным диабетом.

  Если симптомы нефрогенного несахарного диабета вызваны лекарствами, которые вы принимаете, это может помочь остановить эти лекарства; однако, не прекращайте принимать какие-либо лекарства без предварительного разговора с вашим врачом.

• Гестационный несахарный диабет. Лечение большинства случаев гестационного несахарного диабета осуществляется с помощью синтетического гормона десмопрессина. В редких случаях эта форма условия вызвана аномалиями в механизме жажды. В этих редких случаях врачи не назначают десмопрессин.
• Первичная полидипсия. Специального лечения этой формы несахарного диабета нет, кроме уменьшения количества приема жидкости. Однако, если состояние вызвано психическим заболеванием, лечение психического заболевания может облегчить симптомы.

• Образ жизни и домашние средства

  Если у вас диабет несахарный:

  • Предотвратите обезвоживание. До тех пор, пока вы принимаете лекарство и получаете доступ к воде, когда эффекты лекарств стираются, вы предотвратите серьезные проблемы. Планируйте заранее, неся с собой воду, где бы вы ни находились, и держите запас лекарства в сумке для путешествий, на работе или в школе.
  • Наденьте браслет медицинского предупреждения или несите в своем кошельке медицинскую карточку предупреждения. Если у вас есть неотложная медицинская помощь, специалист в области здравоохранения сразу узнает о вашей потребности в специальном лечении.

  Подготовка к назначению

  Вы, вероятно, начнете с того, что увидите своего врача первичной помощи. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы назначить встречу, вы можете обратиться к специалисту, который называется эндокринолог.

  Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

  Что ты можешь сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. В то время, когда вы назначаете встречу, обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее. Ваш врач может попросить вас прекратить пить воду накануне вечером – сделайте это, только если ваш врач попросит вас.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу. Будьте готовы ответить на конкретные вопросы о том, как часто вы мочитесь и сколько воды вы пьете каждый день.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые основные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список своей ключевой медицинской информации, включая недавние хирургические процедуры, имена всех лекарств, которые вы принимаете, и любые другие условия, для которых вы недавно лечились. Ваш врач также захочет узнать о любых недавних травмах головы.
  • Возьмите члена семьи или друга, если это возможно. Иногда бывает сложно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

  Для несахарного диабета некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние вероятным временным или всегда будет у меня?
  • Какие процедуры доступны и которые вы рекомендуете для меня?
  • Как вы будете контролировать, работает ли мое лечение?
  • Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в свой рацион или образ жизни?
  • Должен ли я все еще пить много воды, если я принимаю лекарства?
  • У меня эти другие состояния здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими условиями вместе?
  • Существуют ли какие-либо диетические ограничения, которые я должен соблюдать?
  • Есть ли брошюры или другой печатный материал, который я могу взять домой или веб-сайты, которые вы рекомендуете?

  Что ожидать от вашего врача

  Ваш врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:

  • Когда вы начали испытывать симптомы?
  • Сколько еще вы мочитесь, чем обычно?
  • Сколько воды вы пьете каждый день?
  • Вы встаете ночью, чтобы мочиться и пить воду?
  • Ты беременна?
  • Лечитесь ли вы или недавно лечились от других заболеваний?
  • Были ли у вас недавние травмы головы или у вас была нейрохирургия?
  • У кого-нибудь в вашей семье был диагностирован несахарный диабет?
  • Кажется, что-то улучшает ваши симптомы?
  • Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?

  Что вы можете сделать за это время

  Пока вы ждете своего назначения, выпейте, пока ваша жажда не будет устранена, как это часто бывает необходимо. Избегайте действий, которые могут вызвать обезвоживание, таких как физическое напряжение или время, проведенное в тепле.

Интерсные статьи:

Сахарный диабет при беременности Диабет 2 типа у детей Диабет 1 типа у детей Диабет