Острый коронарный синдром

В то время как боль в груди или дискомфорт являются наиболее распространенным симптомом, связанным с острым коронарным синдромом, признаки и симптомы могут значительно варьироваться в зависимости от вашего возраста, пола и других заболеваний. Люди с большей вероятностью имеют признаки и симптомы без боли в груди или дискомфорта – женщины, пожилые люди и люди с диабетом.

Когда нужно обратиться к врачу

Острый коронарный синдром является неотложной медицинской помощью, и боль в груди или дискомфорт могут указывать на любое количество серьезных, опасных для жизни состояний. Позвоните 911 или получите срочные службы неотложной помощи, чтобы получить оперативную диагностику и надлежащую помощь. Не направляйтесь в отделение неотложной помощи.

причины

Острый коронарный синдром обычно возникает в результате накопления жировых отложений (бляшек) на стенках коронарных артерий и на стенках коронарных артерий, кровеносных сосудов, доставляющих кислород и питательные вещества в сердечные мышцы.

Когда налет налета разрывается или разрывается, образуется сгусток крови. Этот сгусток препятствует притоку крови к сердечным мышцам.

Когда подача кислорода в клетки слишком низкая, клетки сердечной мышцы могут умереть. Смерть клеток – приводящая к повреждению мышечных тканей – это сердечный приступ (инфаркт миокарда).

Даже когда нет смерти клеток, недостаточная подача кислорода по-прежнему вызывает сердечные мышцы, которые не работают правильно или эффективно. Эта дисфункция может быть временной или постоянной. Когда острый коронарный синдром не приводит к гибели клеток, он называется нестабильной стенокардией.

Факторы риска

Факторы риска острого коронарного синдрома такие же, как и для других типов сердечных заболеваний. К факторам риска острого коронарного синдрома относятся:

• Пожилой возраст (старше 45 лет для мужчин и старше 55 лет для женщин)
• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина в крови
• Курение сигарет
• Отсутствие физической активности
• Нездоровая диета
• Ожирение или избыточный вес
• Диабет
• Семейная история боли в груди, болезни сердца или инсульта
• Для женщин, история высокого кровяного давления, преэклампсии или диабета во время беременности
• Если у вас есть признаки или симптомы, связанные с острым коронарным синдромом, врач неотложной помощи, скорее всего, заказат несколько тестов. Некоторые тесты могут проводиться, когда ваш врач задает вам вопросы о ваших симптомах или истории болезни. Тесты включают:
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест измеряет электрическую активность в вашем сердце с помощью электродов, прикрепленных к вашей коже. Аномальные или нерегулярные импульсы могут указывать на плохую сердечную функцию из-за недостатка кислорода в сердце. Определенные закономерности в электрических сигналах могут указывать на общее местоположение блокировки. Тест может повторяться несколько раз.
  • Анализ крови. Определенные ферменты могут быть обнаружены в крови, если гибель клеток привела к повреждению ткани сердца. Положительный результат указывает на сердечный приступ.

  Информация из этих двух тестов, а также признаки и симптомы, может служить основной основой для диагностики острого коронарного синдрома и может определить, может ли состояние быть классифицировано как сердечный приступ или нестабильная стенокардия.

  Другие тесты могут быть заказаны, чтобы охарактеризовать состояние более тщательно, исключить другие причины симптомов или объединить диагностические и лечебные вмешательства.

  • Коронарная ангиограмма. Эта процедура использует рентгеновское изображение для просмотра кровеносных сосудов вашего сердца. Длинная крошечная трубка (катетер) пронизана артерией, обычно в руке или паху, к артериям в вашем сердце. Жидкий краситель, который может быть обнаружен рентгеновскими лучами, отправляется через трубу в ваши артерии. Несколько рентгеновских изображений вашего сердца могут выявить закупорку или сужение артерий. Катетер также может использоваться для лечения.
  • ЭхоКГ. Эхокардиограмма использует звуковые волны, направленные на ваше сердце от волшебного устройства, чтобы создать живое изображение вашего сердца. Эхокардиограмма может помочь определить, правильно ли накачивается сердце.
  • Перфузионная визуализация миокарда (MPI). Этот тест показывает, насколько хорошо кровь течет через сердечную мышцу. Крошечное, безопасное количество радиоактивного вещества вводится в вашу кровь. Специализированная камера обнаруживает кровь, когда она двигается через ваше сердце, чтобы выявить, достаточно ли крови течет через сердечные мышцы и где кровоток уменьшается.
  • Компьютерная томография (КТ) ангиограмма. Ангиограмма КТ использует специализированную рентгеновскую технологию, которая может производить несколько изображений – поперечные 2-D срезы – вашего сердца. Эти изображения могут обнаруживать суженные или заблокированные коронарные артерии.
  • Стресс тест. Стресс-тест оценивает, насколько хорошо ваше сердце функционирует, когда вы тренируетесь – когда вашему сердцу нужно работать усерднее. В некоторых случаях вы можете получить лекарство, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений, а не заниматься физическими упражнениями. Этот тест проводится только тогда, когда нет доказательств острого коронарного синдрома или другого опасного для жизни состояния сердца, когда вы находитесь в состоянии покоя. Во время стресс-теста функция сердца может быть оценена с помощью ЭКГ, эхокардиограммы или визуализации перфузии миокарда.

  лечение

  Непосредственные цели лечения – облегчить боль и дистресс, улучшить кровоток и восстановить функцию сердца как можно быстрее и максимально эффективно. Долгосрочные цели лечения – улучшить общую функцию сердца, управлять факторами риска и снизить риск сердечного приступа. Для достижения этих целей может использоваться комбинация лекарств и хирургических процедур.

  лекарственные препараты

  В зависимости от вашего диагноза, лекарства для неотложной помощи или постоянного управления, а в некоторых случаях и то и другое, могут включать следующее:

  • Тромболитики , также называемые сгустками, помогают растворить сгусток крови, который блокирует артерию.
  • Нитроглицерин улучшает кровообращение, временно расширяя кровеносные сосуды.
  • Антитромбоцитарные препараты , которые помогают предотвратить образование тромбов, включают аспирин, клопидогрель (Plavix), прасугрель (Effient) и другие.
  • Бета-блокаторы помогают расслаблять сердечную мышцу и замедляют сердечный ритм, тем самым уменьшая потребность в вашем сердце и понижая кровяное давление. К ним относятся метопролол (Lopressor), надолол (Corgard) и некоторые другие.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACE) расширяют кровеносные сосуды и улучшают кровоток, позволяя сердцу работать более легко и эффективно. К ним относятся лизиноприл (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin) и некоторые другие.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (ARB) , которые помогают контролировать кровяное давление, включают ирбесартан (Avapro), лозартан (Cozaar) и некоторые другие.
  • Статины снижают количество холестерина, циркулирующего в крови, и могут стабилизировать осадки налета, что делает их менее вероятными для разрыва. Статины включают аторвастатин (Lipitor), симвастатин (Zocor) и ряд других.

  Хирургия и другие процедуры

  Если препаратов недостаточно для восстановления кровотока в сердечных мышцах, ваш врач может порекомендовать одну из следующих процедур:

  • Ангиопластика и стентирование. В этой процедуре ваш врач вставляет длинную крошечную трубку (катетер) в заблокированную или суженную часть вашей артерии. Провод с дефляционным баллоном пропускают через катетер в суженную область. Затем баллон накачивается, открывая артерию, сжимая осадки налета на стенки артерий. Сетчатая трубка (стент) обычно остается в артерии, чтобы поддерживать открытую артерию.
  • Коронарная шунтирующая хирургия. С помощью этой процедуры хирург берет часть кровеносного сосуда (трансплантат) из другой части вашего тела и создает новый маршрут для крови, которая проходит или обходит блокированную коронарную артерию.

  Клинические испытания

  проверяя новые методы лечения, вмешательства и тесты как средство профилактики, обнаружения, лечения или лечения этого заболевания.

  Образ жизни и домашние средства

  Важным шагом для предотвращения сердечного приступа является внесение изменений в ваш образ жизни, которые способствуют здоровью сердца и снижению риска сердечных заболеваний. Эти вмешательства включают следующее:

  • Не курите. Если вы курите, бросьте. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь при выходе. Кроме того, избегайте побочного дыма.
  • Ешьте сердечно-здоровую диету. Ешьте диету с большим количеством фруктов и овощей, цельного зерна и умеренного количества обезжиренного молочного и постного мяса.
  • Быть активным. Регулярно тренируйтесь и физически активны. Если вы не тренировались регулярно, поговорите со своим врачом о лучшем упражнении, чтобы начать здоровую и безопасную процедуру.
  • Проверьте свой холестерин. Регулярно проверяйте уровень холестерина в крови в офисе вашего врача. Избегайте высокожирного, высокого холестерина мяса и молочных продуктов. Если ваш врач назначил статин или другое лекарство, снижающее уровень холестерина, принимайте его ежедневно, как указано вашим доктором.
  • Контролируйте свое кровяное давление. Регулярно проверяйте артериальное давление, как рекомендовал ваш врач. Принимайте лекарства от артериального давления ежедневно, как рекомендовано.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес напрягает ваше сердце и может способствовать высокому холестерину, повышенному кровяному давлению, диабету, сердечным заболеваниям и другим условиям.
  • Справляться со стрессом. Чтобы снизить риск сердечного приступа, уменьшите стресс в повседневной деятельности. Переосмыслить привычки работы и найти здоровые способы свести к минимуму или справиться со стрессовыми событиями в вашей жизни. Поговорите со своим врачом или специалистом по психиатрической помощи, если вам нужна помощь в управлении стрессом.
  • Пейте алкоголь в меру. Если вы пьете алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Выпивая более одного-двух алкогольных напитков в день, вы можете повысить кровяное давление.

  Подготовка к назначению

  Если вы испытываете внезапное возникновение боли в груди или других симптомов острого коронарного синдрома, немедленно обратитесь за неотложной помощью или позвоните по номеру 911.

  Ваше описание симптомов дает важную информацию, чтобы помочь скорой медицинской команде сделать диагноз. Будьте готовы ответить на следующие вопросы.

  • Когда появились признаки или симптомы?
  • Сколько они длились?
  • Какие симптомы вы испытываете в настоящее время?
  • Как бы вы описали боль?
  • Где находится боль?
  • Как бы вы оценили тяжесть боли?
  • Что-нибудь ухудшает или уменьшает симптомы?

Интерсные статьи:

Острый холецистит симптомы и лечение у взрослых Синдром грушевидной мышцы эффективное лечение Нефротический синдром лечение у детей Нефротический синдром у детей