Орхит и яички: симптомы, причины и методы лечения
Орхит – это воспаление одного или обоих яичек у мужчин, обычно вызванное инфекцией; это может быть вызвано распространением бактерий через кровь из других районов организма, или это может быть прогрессирование эпидидимита , инфекции канала, которая выводит сперматозоиды из яичек. Это состояние называется эпидидимис-орхит.
Особенно в прошлом одной из наиболее распространенных причин были эпидемический паротит (эпидемический паротит) , потому что около трети мужчин, заболевших эпидемическим паротитом , также страдают от орхита, который может стать опасным осложнением даже с точки зрения фертильности.
К счастью, бесплодие, связанное с орхитом, вызванным эпидемическим паротитом, встречается очень редко (большинство случаев орхита в этом случае проходят самопроизвольно через 3-10 дней), особенно если воспаление поражает только яичко, но даже больше, если вакцинация была сделана доступной.
Другие причины орхита обычно имеют бактериальное происхождение, например, заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) .
Типичные симптомы орхита:
- эмоспермия (кровь в сперме),
- гематурия (кровь в моче),
- сильная локальная боль ,
- видимый отек одного или обоих яичек,
- отек паховых лимфатических узлов на пораженной стороне.
Лучший способ предотвращения орхита – это предотвращение эпидемического паротита и поведения, которое может способствовать заражению венерическими заболеваниями.
Является ли орхит заразным?
Орхит сам по себе не является заразным, но может быть основным заболеванием, таким как венерическое заболевание; в этих случаях возможно, что специалист советует воздерживаться от половых отношений, пока инфекция не будет устранена.
причины
Причины воспаления могут быть вирусного или бактериального происхождения: в большинстве случаев они возникают в результате эпидемического паротита, реже в результате заболеваний, передающихся половым путем ( сифилис , гонорея , хламидия , …) или других заболеваний ( туберкулез , простатит , … ).
Бактериальный Орхит
В большинстве случаев бактериальный орхит является следствием эпидидимита, воспаления искривленного канала (придатка яичка), который соединяет семявыносящий проток и яичко. Семявыносящий проток выводит сперматозоиды из яичек, если воспаление придатка яичка распространяется на яичко, в результате заболевание называется эпидидимис-орхит.
Эпидидимит обычно вызывается инфекцией мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, которая распространяется в эпидидимисе. Во многих случаях причиной инфекции является заболевание, передающееся половым путем, такое как гонорея или хламидиоз. Наибольшая заболеваемость половым путем – эпидидимис-орхит – у мужчин в возрасте от 19 до 35 лет. Формы инфекции, которые не передаются половым путем, могут быть связаны с анатомическими нарушениями мочевыводящих путей или введением катетера или медицинского устройства в половой член.
Вирусный орхит
Большинство случаев орхита являются следствием эпидемического паротита, около трети мужчин, заболевших эпидемическим паротитом после полового созревания, также заражаются орхитом во время болезни, обычно в течение четырех, шести дней после ее появления.
Факторы риска
Несколько факторов могут способствовать возникновению орхита, потому что когда речь идет об орхите, который не передается половым путем между ними, мы находим:
- отказ от вакцинации против эпидемического паротита,
- старше 45 лет,
- рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей ,
- операция на половых или мочевых путях, из-за риска инфекции,
- врожденные пороки развития мочевыводящих путей (пороки развития присутствуют с рождения).
Сексуальное поведение с повышенным риском в отношении ЗППП также увеличивает риск заражения венерическим орхитом. Среди этих поведений мы находим:
- отношения с разными партнерами,
- отношения с партнером, пострадавшим от MST,
- отношения без презерватива,
- личный фон МСТ.
симптомы
Симптомы орхита обычно возникают внезапно и могут поражать только одно яичко или оба, иногда распространяясь в пах; среди основных мы помним:
- отек одного или обоих яичек, который также может быть красным или пурпурным,
- ощущение тяжести в яичке,
- боль от легкой до сильной,
- повышенная чувствительность одного или обоих яичек,
- тошнота и рвота ,
- боль во время мочеиспускания и / или полового акта,
- общее недомогание,
- лихорадка ,
- утечка полового члена
- наличие крови в моче,
- наличие крови в сперме.
В случае эпидидимис-орхита симптомы схожи и могут начаться так же быстро или, наоборот, прогрессировать более постепенно.
Выражения «боль в яичках» и «паховая боль» иногда используются как синонимы, однако паховая боль влияет на область между бедром и животом, а не на яичко. Кроме того, причины паховой боли отличаются от причин боли в яичках.
Если антибактериальная терапия необходима для бактериального орхита, в случае вирусной формы субъект должен чувствовать себя лучше с 3 до 10 после появления симптомов, хотя для полного выздоровления может потребоваться несколько недель.
Когда звонить врачу
Если вы чувствуете боль или отек в мошонке, мешке с яичками, пора идти к врачу, особенно если боль внезапная.
Есть много заболеваний, которые могут вызвать боль в яичках, и для некоторых из них (например, перекрут яичка ) требуется немедленная терапия.
Большинство случаев орхита, вызванного бактериями, требуют немедленного запуска антибиотиков; если вы подозреваете наличие инфекции (покраснение, отек, боль в мошонке или яичке), рекомендуется немедленно вызвать врача, чтобы не откладывать необходимое медицинское лечение и, таким образом, избежать серьезных осложнений.
Обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы не можете связаться с врачом или если ваши симптомы ухудшаются, несмотря на лечение антибиотиками.
Опасности
При адекватном лечении воспаление обычно не вызывает осложнений, которые, однако, могут возникнуть, если пренебречь нарушениями:
- Атрофия яичек. Орхит может привести к сокращению пораженного яичка.
- Мошоночный абсцесс. Зараженная ткань заполняется гноем.
- Рецидивирующий эпидидимит. Орхит может привести к рецидивам эпидидимита .
- Стерильность . В редких случаях орхит может иметь негативные последствия для фертильности, однако, если он влияет только на яичко, вероятность того, что он останется стерильным, еще меньше.
Тест и диагностика
Ваш врач проведет физическое обследование, которое может обнаружить опухшие лимфатические узлы в паху и яичко большего размера, чем обычно, на пораженной стороне; и пах, и яичко могут быть болезненными на ощупь. Врач также может провести ректальное исследование, чтобы проверить, является ли простата увеличенной или болезненной, и назначить анализы крови и мочи, чтобы выявить любые инфекции и другие аномалии.
Среди других тестов, которые врач может назначить вам, чтобы понять, есть ли у вас MST, и выделить возможное перекручивание яичка (которое требует немедленного лечения), мы находим:
- Экзамены на ЗППП . В этих тестах образец жидкости взят из уретры. Врач вводит маленький и узкий тампон в верхнюю часть полового члена, чтобы взять образец, после наблюдения под микроскопом получают бактериальную культуру, чтобы подчеркнуть наличие гонореи или хламидии.
- УЗИ . Этот экзамен, в котором используются высокочастотные звуковые волны для получения точных изображений внутренних структур вашего тела, может использоваться для диагностики перекрута семенного канатика (перекрута яичка) и определения увеличения притока крови к яичку: последний случай подтверждает диагноз орхита.
- Ядерный магнитный резонанс яичек . Этот экзамен также полезен для диагностики перекрута яичка, поскольку в кровь попадают следы радиоактивного материала. Специальное оборудование может обнаружить участки яичек, которые получают меньше крови (индекс кручения) или больше крови, подтверждая диагноз орхита.
Уход и терапия
Чтобы облегчить симптомы, попробуйте следующие советы:
- Вы отдыхаете в кровати,
- Оставайтесь в положении лежа на спине, так что мошонка остается наверху,
- Применить холодные компрессы к мошонке, пока вы поддерживаете их,
- Терапия зависит от причины возникновения орхита.
Лечение вирусного орхита
Терапия вирусного орхита, формы, связанной с паротитом, направлена на облегчение его симптомов. Ваш врач может назначить обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Brufen®, Spidifen®, …) или напроксен (Synflex®, Naprosin®, …), и посоветовать вам
- оставаться в покое в постели, в лежачем положении
- сделать холодные компрессы на мошонке,
- держать мошонку в поднятом положении.
Лед не следует наносить непосредственно на кожу , поскольку он может вызвать ожоги от замерзания; вместо этого он должен быть завернут в тонкую ткань и затем нанесен на мошонку. Пачки можно наносить на 15-20 минут за раз, несколько раз в день в течение первого или двух дней. Это поможет свести опухоль (и боль) к минимуму.
Лечение бактериального орхита
В дополнение к принятию мер для облегчения боли, бактериальный орхит и эпидидимис-орхит должны лечиться антибиотиками. Если причиной инфекции является ЗППП, ваш партнер также должен пройти курс лечения.
Среди наиболее часто используемых антибиотиков для лечения бактериального орхита мы находим:
- цефтриаксон (Rocefin®),
- ципрофлоксацин (Ciproxin®),
- доксициклин (Бассадо®),
- азитромицин (Зитромакс®, Трозоцина®, Риботрекс®)
- связь между сульфаметоксазолом и триметопримом (Bactrim®).
Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о возможных аллергиях. Также сообщите ему, если вы считаете, что заразились инфекцией половым путем, и если у вас есть другие ИППП: вся эта информация поможет врачу выбрать лучшую терапию.
Не забудьте следовать всем антибиотикотерапии, как рекомендовано вашим доктором. Даже если симптомы улучшаются за короткое время, завершите цикл, чтобы убедиться, что инфекция полностью ликвидирована.
профилактика
Некоторые случаи орхита невозможно предотвратить, особенно в случае врожденных заболеваний мочевыводящих путей, но, тем не менее, можно защитить себя от определенных типов вирусного орхита.
- Вакцина против эпидемического паротита – лучший способ защитить себя от вирусного орхита, связанного с эпидемическим паротитом.
- Наличие только одного партнера и использование презерватива – два хороших способа защитить себя от ИППП.