Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена обычно прогрессирует медленно, на протяжении многих лет. Состояние обычно начинается как утолщение кожи на ладони. По мере того, как он прогрессирует, кожа на ладони может казаться морщинистой или ямоченной. На ладони может образовываться твердый кусок ткани. Этот кусок может быть чувствительным к прикосновению, но обычно это не больно.

На более поздних этапах контрактуры Дюпюитрена шнуры ткани образуются под кожей на ладони и могут простираться до ваших пальцев. По мере того, как эти шнуры затягиваются, ваши пальцы могут тянуться к вашей ладони, иногда сильно.

Наиболее часто затрагиваются два пальца, наиболее удаленные от большого пальца, хотя средний палец также может быть задействован. Лишь режут пальцы и указательный палец. Контрактура Дюпюитрена может возникать в обеих руках, хотя одна рука обычно сильнее подвержена воздействию.

причины

Врачи не знают, что вызывает контрактуру Дюпюитрена. Нет никаких доказательств того, что травмы рук или занятия, связанные с вибрациями в руках, вызывают состояние.

Факторы риска

Считается, что ряд факторов увеличивает риск заболевания, в том числе:

• Возраст. Контрактура Дюпюитрена чаще всего встречается после 50 лет.
• Пол. Мужчины чаще развивают Дюпюитрен и имеют более тяжелые контрактуры, чем женщины.
• Восходящее. Люди североевропейского происхождения подвержены большему риску заболевания.
• История семьи. Контрактура Дюпюитрена часто работает в семьях.
• Использование табака и алкоголя. Курение связано с повышенным риском контрактуры Дюпюитрена, возможно, из-за микроскопических изменений в кровеносных сосудах, вызванных курением. Потребление алкоголя также связано с Dupuytren’s.
• Сахарный диабет. Сообщается, что люди с диабетом имеют повышенный риск контрактуры Дюпюитрена.

осложнения

Контрактура Дюпюитрена может затруднить выполнение определенных функций, используя вашу руку. Поскольку палец и указательный палец обычно не затрагиваются, многие люди не имеют большого количества неудобств или нетрудоспособности при тонких моторных действиях, таких как написание. Но по мере того, как контрактура Дюпюитрена прогрессирует, она может ограничить вашу способность полностью открыть вашу руку, схватить большие предметы или потянуть руку в узкие места.

диагностика

В большинстве случаев врачи могут диагностировать контрактуру Дюпюитрена по внешнему виду ваших рук. Другие тесты редко необходимы.

Ваш врач будет сравнивать ваши руки друг с другом и проверять на морщин на ладонях. Он или она будет также нажимать на части ваших рук и пальцев, чтобы проверить на ужесточенные узлы или полоски ткани.

Ваш врач также может проверить, можете ли вы поместить свою руку на столешницу или другую плоскую поверхность. Не имея возможности полностью сгладить пальцы, вы имеете контрактуру Дюпуйтрена.

лечение

Если болезнь прогрессирует медленно, не вызывает боли и мало влияет на вашу способность использовать ваши руки для повседневных задач, вам может не понадобиться лечение. Вместо этого вы можете подождать и посмотреть, продвинется ли контрактура Дюпюитрена. Возможно, вы захотите следить за развитием с помощью настольного теста, который вы можете сделать самостоятельно.

Лечение включает в себя удаление или разрушение шнуров, которые тянут ваши пальцы к ладони. Это можно сделать несколькими способами. Выбор процедуры зависит от тяжести ваших симптомов и других проблем со здоровьем, которые могут возникнуть у вас.

Needling

Этот метод использует иглу, вставленную через вашу кожу, для прокола и разрушения шнура ткани, который сжимает палец. Контракты часто повторяются, но процедура может быть повторена.

Основными преимуществами метода иглоукалывания являются отсутствие разреза, его можно сделать на нескольких пальцах одновременно, и обычно после этого требуется очень небольшая физическая терапия. Основным недостатком является то, что он не может использоваться в некоторых местах пальца, потому что он может повредить нерв или сухожилие.

Энзимные инъекции

Впрыскивание типа фермента в натянутый шнур на ладони может смягчить и ослабить его – позволяя вашему доктору позже манипулировать рукой, пытаясь сломать шнур и выпрямить пальцы. FDA одобрила коллагеназу Clostridium histolyticum (Xiaflex) для этой цели. Преимущества и недостатки инъекции фермента аналогичны иглам.

Хирургия

Другим вариантом для людей с развитой болезнью, ограниченной функцией и прогрессирующей болезнью является хирургическое удаление ткани в ладони, пораженной этим заболеванием. Основным преимуществом операции является то, что она приводит к более полному и более продолжительному высвобождению, чем к применению иглой или ферментом. Основными недостатками являются то, что физиотерапия обычно необходима после операции, и восстановление может занять больше времени.

В некоторых серьезных случаях, особенно если хирургия не смогла устранить проблему, хирурги удаляют всю ткань, которая может быть затронута контрактурой Дюпюитрена, включая прикрепленную кожу. В этих случаях необходим кожный трансплантат для покрытия открытой раны. Эта операция является наиболее инвазивным вариантом и имеет наибольшее время восстановления. После этого людям обычно требуется месяцы интенсивной физической терапии.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас умеренная контрактура Дюпюитрена, вы можете защитить свои руки:

• Избегайте жесткого захвата инструментов, создавая ручки с изоляцией труб или накладной лентой
• Использование перчаток с тяжелой обивкой во время тяжелых схваток

Однако ваше состояние может сохраняться или ухудшаться, несмотря на эти меры предосторожности.

Подготовка к назначению

Хотя вы можете сначала донести свои симптомы до сведения своего семейного врача, он или она может направить вас к ортопедическому хирургу.

Что ты можешь сделать

Перед назначением вам может понадобиться написать список, который отвечает на следующие вопросы:

• У вас есть семейная история этой проблемы?
• Какие процедуры вы пробовали? Помогли ли они?
• Какие лекарства и добавки вы принимаете регулярно?

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

• Когда начались симптомы?
• Они ухудшались?
• Ваша рука болезненна?
• Как контрактура мешает вашим повседневным задачам?