Clostridium difficile (klos-TRID-e-um diff-uh-SEEL), часто называемый C. difficile или C. diff, представляет собой бактерию, которая может вызывать симптомы от диареи до опасного для жизни воспаления толстой кишки.

Болезнь C. difficile чаще всего затрагивает пожилых людей в больницах или в учреждениях долгосрочного ухода и обычно возникает после использования антибиотиков. Тем не менее, исследования показывают, что уровень C. difficile инфекции среди людей традиционно не считается высоким, таких как молодые и здоровые люди без истории использования антибиотиков или воздействия на медицинские учреждения.

Каждый год в Соединенных Штатах около полумиллиона человек заболевают от C. difficile, и в последние годы инфекции C. difficile становятся более частыми, тяжелыми и тяжелыми для лечения.

симптомы

Некоторые люди несут бактерию C. difficile в своем кишечнике, но никогда не болеют, хотя они все еще могут распространять инфекцию. Признаки и симптомы обычно развиваются через 5-10 дней после начала курса антибиотиков, но могут возникать сразу же после первого дня или до двух месяцев.

Легкая и умеренная инфекция

Наиболее распространенными симптомами легкой и умеренной инфекции C. difficile являются:

  • Водянистая диарея три или более раз в день в течение двух или более дней
  • Легкие брюшные спазмы и нежность

Тяжелая инфекция

В тяжелых случаях люди склонны обезвоживаться и могут нуждаться в госпитализации. C. difficile вызывает воспаление толстой кишки (колит) и иногда может образовывать пятна сырой ткани, которые могут кровоточить или вызвать гной (псевдосемембранный колит). Признаки и симптомы тяжелой инфекции включают:

  • Водная диарея 10-15 раз в день
  • Абдоминальные спазмы и боль, которые могут быть серьезными
  • Быстрый пульс
  • лихорадка
  • Кровь или гной в стуле
  • Тошнота
  • дегидратация
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Опухший живот
  • Почечная недостаточность
  • Увеличение количества белых кровяных телец

Когда нужно обратиться к врачу

У некоторых людей есть свободный стул во время или вскоре после антибактериальной терапии. Это может быть связано с C. difficile инфекцией. Обратитесь к врачу, если у вас есть три или более водянистых стула в день, и симптомы продолжаются более двух дней, или если у вас новая лихорадка, сильная боль в животе или судороги, или кровь в вашем стуле.

C. difficile бактерии встречаются повсюду в окружающей среде – в почве, воздухе, воде, фекалиях человека и животных, и пищевых продуктах, таких как обработанное мясо. Небольшое количество здоровых людей, естественно, несут бактерии в их толстой кишке и не имеют вредных последствий от инфекции.

C. difficile-инфекция чаще всего связана с медицинским обслуживанием и недавним использованием антибиотиков, происходящим в больницах и других медицинских учреждениях, где гораздо больший процент людей несет бактерии. Тем не менее, исследования показывают увеличение числа связанных с сообществом C. difficile инфекции, которая происходит среди населения, традиционно не считающегося высоким риском, таких как дети и люди без истории использования антибиотиков или недавняя госпитализация.

Споры из бактерий C. difficile передаются в фекалии и распространяются на продукты питания, поверхности и объекты, когда инфицированные люди не моют руки полностью. Эти споры могут сохраняться в комнате в течение недель или месяцев. Если вы касаетесь поверхности, загрязненной спорами C. difficile, вы можете затем бессознательно проглотить бактерии.

В вашем кишечнике содержится около 100 триллионов бактериальных клеток и до 2000 различных видов бактерий, многие из которых помогают защитить ваше тело от инфекции. Когда вы принимаете антибиотик для лечения инфекции, эти препараты, как правило, уничтожают некоторые из обычных полезных бактерий в дополнение к бактериям, вызывающим инфекцию. Без достаточного количества здоровых бактерий, чтобы держать его под контролем, C. difficile может быстро вырасти из-под контроля. Антибиотики, которые чаще всего приводят к инфекциям C. difficile, включают фторхинолоны, цефалоспорины, пенициллины и клиндамицин.

После установления C. difficile может производить токсины, которые атакуют подкладку кишечника. Токсины уничтожают клетки и продуцируют пятна (бляшки) воспалительных клеток и разлагают клеточный мусор внутри толстой кишки и вызывают водянистую диарею.

Появление нового штамма

Появился агрессивный штамм C. difficile, который продуцирует гораздо больше токсинов, чем другие штаммы. Новый штамм может быть более устойчивым к определенным лекарствам и проявляется у людей, которые не были в больнице или принимали антибиотики. Этот штамм C. difficile вызвал несколько вспышек заболевания с 2000 года.

Факторы риска

Хотя люди, в том числе дети, не имеющие известных факторов риска, заболели от C. difficile, некоторые факторы повышают ваш риск.

Принимая антибиотики или другие лекарства

К факторам риска, связанным с медикаментами, относятся:

  • В настоящее время принимали или недавно принимали антибиотики
  • Принимая антибиотики широкого спектра действия, которые нацелены на широкий спектр бактерий
  • Использование нескольких антибиотиков
  • Взятие антибиотиков в течение длительного времени
  • Принимая лекарства для снижения уровня кислоты в желудке, включая ингибиторы протонного насоса

Пребывание в медицинском учреждении

Большинство случаев с C. difficile происходят в медицинских учреждениях или после них, включая больницы, дома престарелых и центры долгосрочного ухода, где микробы распространяются легко, использование антибиотиков является обычным явлением, и люди особенно уязвимы к инфекции. В больницах и домах престарелых C. difficile распространяется главным образом на руки от человека к человеку, но также и от ручек тележки, прикладок, прикроватных тумбочек, туалетов, раковин, стетоскопов, термометров – даже телефонов и пультов дистанционного управления.

Имея серьезную болезнь или медицинскую процедуру

Если у вас есть серьезная болезнь, такая как воспалительное заболевание кишечника или колоректальный рак, или ослабленная иммунная система в результате состояния здоровья или лечения (например, химиотерапия), вы более восприимчивы к инфекции C. difficile. Ваш риск заражения C. difficile также выше, если у вас была операция на брюшной полости или желудочно-кишечная процедура.

Более старый возраст также является фактором риска заражения C. difficile. В одном исследовании риск заражения C. difficile был в 10 раз больше для людей в возрасте 65 лет и старше по сравнению с молодыми людьми.

После предыдущей инфекции C. difficile ваши шансы иметь повторяющуюся инфекцию могут составлять до 20 процентов, а риск увеличивается с каждым последующим заражением.

осложнения

Осложнения инфекций C. difficile включают:

  • Обезвоживание. Тяжелая диарея может привести к значительной потере жидкостей и электролитов. Это затрудняет нормальное функционирование вашего тела и может привести к снижению артериального давления до опасно низких уровней.
  • Почечная недостаточность. В некоторых случаях обезвоживание может происходить так быстро, что функция почек быстро ухудшается (почечная недостаточность).
  • Токсический мегаколон. В этом редком состоянии, ваша толстая кишка не может вытеснить газ и стул, заставляя его сильно растягиваться (мегаколон). Если вы не лечите, ваша толстая кишка может разрываться, вызывая бактерию из толстой кишки, чтобы войти в вашу брюшную полость. Увеличенная или разорванная толстая кишка требует экстренной операции и может быть фатальной.
  • Отверстие в вашей толстой кишке (перфорация кишечника). Это редкость и является результатом обширного повреждения подкладки толстой кишки или после токсического мегаколона. Перфорированная кишка может разливать бактерии из кишечника в брюшную полость, что приводит к опасной для жизни инфекции (перитонит).
  • Смерть. Даже от легкой до умеренной C. difficile инфекции могут быстро прогрессировать до смертельного заболевания, если не лечить быстро.

профилактика

Чтобы помочь предотвратить распространение C. difficile, больницы и другие медицинские учреждения следуют строгим правилам борьбы с инфекциями. Если у вас есть друг или член семьи в больнице или доме престарелых, не бойтесь напомнить опекунам следовать рекомендованным мерам предосторожности.

Предупредительные меры включают:

  • Мытье рук. Работники здравоохранения должны практиковать правильную гигиену рук до и после лечения каждого человека, находящегося на их попечении. В случае вспышки C. difficile использование мыла и теплой воды является лучшим выбором для гигиены рук, потому что дезинфицирующие средства на основе спирта не эффективно разрушают споры C. difficile. Посетители также должны мыть руки с мылом и теплой водой до и после выхода из комнаты или с ванной.
  • Обратитесь к предосторожностям. Люди, которые госпитализированы с C. difficile, имеют отдельную комнату или разделяют комнату с тем, у кого такая же болезнь. Сотрудники больницы и гости носят одноразовые перчатки и изоляционные халаты в комнате.
  • Тщательная очистка. В любой обстановке все поверхности следует тщательно продезинфицировать продуктом, содержащим хлорный отбеливатель. Споры C. difficile могут выдерживать обычные чистящие средства, которые не содержат отбеливателя.
  • Избегайте ненужного использования антибиотиков. Антибиотики иногда назначают для вирусных заболеваний, которым эти препараты не помогают. Возьмите выжидательную позицию с простыми недугами. Если вам нужен антибиотик, попросите своего врача прописать тот, который имеет узкий диапазон и который вы берете в кратчайшие сроки.

Клостридиум диффициле инфекция – лечение и профилактика читайте в следующей статье.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here