Сахарный диабет относится к группе заболеваний, которые влияют на то, как ваш организм использует уровень сахара в крови (глюкоза). Глюкоза жизненно важна для вашего здоровья, потому что это важный источник энергии для клеток, которые составляют ваши мышцы и ткани. Это также основной источник вашего мозга.

Основная причина диабета зависит от типа. Но независимо от того, какой тип диабета у вас есть, это может привести к избытку сахара в крови. Слишком много сахара в крови может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Хронические состояния диабета включают диабет 1 типа и диабет 2 типа. Потенциально обратимые состояния диабета включают преддиабет – когда уровень сахара в крови выше, чем обычно, но недостаточно высокий, чтобы быть классифицированным как диабет – и гестационный диабет, который возникает во время беременности, но может разрешиться после того, как ребенок доставлен.

симптомы

Диабетические симптомы варьируются в зависимости от того, насколько повышен уровень сахара в крови. Некоторые люди, особенно с диабетом преддиабетом или диабетом типа 2, могут не испытывать симптомов изначально. При сахарном диабете 1 типа симптомы, как правило, быстро развиваются и становятся более серьезными.

Некоторые признаки и симптомы диабета типа 1 и типа 2:

  • Повышенная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Экстремальный голод
  • Необъяснимая потеря веса
  • Наличие кетонов в моче (кетоны являются побочным продуктом расщепления мышц и жира, которые случаются, когда недостаточно инсулина)
  • Усталость
  • Раздражительность
  • Помутнение зрения
  • Медленно заживающие болячки
  • Частые инфекции, такие как десна или кожные инфекции и вагинальные инфекции

Диабет типа 1 может развиваться в любом возрасте, хотя он часто появляется в детстве или в подростковом возрасте. Диабет типа 2, более распространенный тип, может развиваться в любом возрасте, хотя он чаще встречается у людей старше 40 лет.

Когда нужно обратиться к врачу

  • Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка может быть диабет. Если вы заметили какие-либо возможные диабетические симптомы, обратитесь к врачу. Чем раньше диагностируется состояние, тем скорее может начаться лечение.
  • Если вам уже поставили диагноз диабет. После того, как вы получите свой диагноз, вам потребуется тщательное медицинское наблюдение, пока уровень сахара в крови не стабилизируется.
  • причины

    Чтобы понять диабет, сначала вы должны понять, как глюкоза обычно обрабатывается в организме.

    Как работает инсулин

    Инсулин – это гормон, который поступает из железы, расположенной позади и под желудком (поджелудочная железа).

    • Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток.
    • Инсулин циркулирует, позволяя сахару проникать в ваши клетки.
    • Инсулин снижает количество сахара в крови.
    • По мере того, как уровень сахара в крови падает, также происходит выделение инсулина из поджелудочной железы.

    Роль глюкозы

    Глюкоза – сахар – источник энергии для клеток, которые составляют мышцы и другие ткани.

    • Глюкоза происходит от двух основных источников: пищи и печени.
    • Сахар всасывается в кровоток, где он проникает в клетки с помощью инсулина.
    • Ваша печень хранит и делает глюкозу.
    • Когда уровень глюкозы низкий, например, когда вы не ели через некоторое время, печень разрушает накопленный гликоген в глюкозу, чтобы поддерживать уровень глюкозы в нормальном диапазоне.

    Причины диабета типа 1

    Точная причина диабета типа 1 неизвестна. Известно, что ваша иммунная система, которая обычно борется с вредными бактериями или вирусами, атакует и разрушает ваши инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. Это оставляет вас с небольшим количеством или без инсулина. Вместо того, чтобы транспортироваться в ваши клетки, сахар накапливается в крови.

    Тип 1, как полагают, вызван сочетанием генетической восприимчивости и факторов окружающей среды, хотя именно эти факторы до сих пор неясны. Вес не считается фактором диабета типа 1.

    Причины преддиабета и диабета типа 2

    В преддиабете – что может привести к диабету типа 2 – и при диабете типа 2 ваши клетки становятся устойчивыми к действию инсулина, и ваша поджелудочная железа неспособна сделать достаточное количество инсулина для преодоления этого сопротивления. Вместо того, чтобы перемещаться в ваши камеры, где это необходимо для энергии, сахар накапливается в вашем кровотоке.

    Именно поэтому это происходит неопределенно, хотя считается, что генетические и экологические факторы играют определенную роль в развитии диабета типа 2. Избыточный вес сильно связан с развитием диабета типа 2, но не у всех с типом 2 избыточный вес.

    Причины гестационного диабета

    Во время беременности плацента вырабатывает гормоны для поддержания беременности. Эти гормоны делают ваши клетки более устойчивыми к инсулину.

    Обычно ваша поджелудочная железа реагирует, производя достаточное количество инсулина для преодоления этого сопротивления. Но иногда ваша поджелудочная железа не может идти в ногу. Когда это происходит, слишком мало глюкозы попадает в ваши клетки и слишком много остается в крови, что приводит к гестационному диабету.

    Факторы риска

    Факторы риска развития диабета зависят от типа диабета.

    Факторы риска развития диабета типа 1

    Хотя точная причина диабета типа 1 неизвестна, факторы, которые могут сигнализировать об увеличенном риске, включают:

    • История семьи. Ваш риск увеличивается, если у родителя или родного брата диабет 1 типа.
    • Факторы окружающей среды. Обстоятельства, такие как воздействие вирусного заболевания, вероятно, играют определенную роль в диабете типа 1.
    • Наличие повреждающих клеток иммунной системы (аутоантитела). Иногда члены семьи людей с диабетом типа 1 испытывают на наличие диабетических аутоантител. Если у вас есть эти аутоантитела, у вас есть повышенный риск развития диабета типа 1. Но не у всех, у кого есть эти аутоантитела, развивается диабет.
    • География. Некоторые страны, такие как Финляндия и Швеция, имеют более высокий уровень диабета типа 1.

    Факторы риска развития диабета преддиабетом и типа 2

    Исследователи не совсем понимают, почему некоторые люди развивают диабет преддиабетом и диабетом типа 2, а другие – нет. Понятно, что некоторые факторы повышают риск, в том числе:

    • Вес. Чем больше жировой ткани у вас есть, тем более устойчивы ваши клетки к инсулину.
    • Неактивности. Чем менее вы активны, тем больше ваш риск. Физическая активность помогает вам контролировать свой вес, использует глюкозу в качестве энергии и делает ваши клетки более чувствительными к инсулину.
    • История семьи. Ваш риск увеличивается, если у родителя или сестры есть диабет типа 2.
    • Раса. Хотя непонятно, почему люди определенных рас – включая чернокожих, латиноамериканцев, американских индейцев и азиатских американцев – подвергаются более высокому риску.
    • Возраст. Ваш риск увеличивается по мере взросления. Это может быть связано с тем, что вы склонны меньше тренироваться, теряете мышечную массу и набираете вес по мере старения. Но диабет типа 2 также растет среди детей, подростков и молодых людей.
    • Сахарный диабет при беременности. Если у вас развился гестационный диабет, когда вы были беременны, ваш риск развития диабета преддиалеза и диабета 2-го типа позже увеличивается. Если вы родили ребенка весом более 9 фунтов (4 килограмма), вы также рискуете диабетом типа 2.
    • Синдром поликистоза яичников. Для женщин, имеющих синдром поликистозных яичников – общее состояние, характеризующееся нерегулярными менструальными периодами, избыточным ростом волос и ожирением – увеличивает риск развития диабета.
    • Высокое кровяное давление. Наличие артериального давления более 140/90 миллиметров ртути (мм рт. Ст.) Связано с повышенным риском диабета типа 2.
    • Аномальные уровни холестерина и триглицеридов. Если у вас низкий уровень липопротеинов высокой плотности (HDL) или «хороший» холестерин, ваш риск диабета типа 2 выше. Триглицериды – это другой тип жира, который содержится в крови. Люди с высоким уровнем триглицеридов имеют повышенный риск диабета типа 2. Ваш врач может сообщить вам, что такое уровень холестерина и триглицеридов.

    Факторы риска развития гестационного диабета

    Любая беременная женщина может развить гестационный диабет, но некоторые женщины подвергаются большему риску, чем другие. Факторы риска развития гестационного диабета включают:

    • Возраст. Женщины старше 25 лет подвергаются повышенному риску.
    • Семейная или личная история. Ваш риск увеличивается, если у вас преддиабет – предшественник диабета типа 2 – или если близкий член семьи, такой как родитель или родной брат, имеет диабет типа 2. Вы также подвергаетесь большему риску, если у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности, если вы доставили очень крупного ребенка или у вас было необъяснимое мертворождение.
    • Вес. Избыточный вес перед беременностью увеличивает ваш риск.
    • Раса. По причинам, которые не ясны, женщины, которые являются чернокожими, испаноязычными, американскими индейцами или азиатами, более склонны к развитию гестационного диабета.

    осложнения

    Длительные осложнения диабета развиваются постепенно. Чем дольше у вас диабет – и чем меньше контролируется уровень сахара в крови, тем выше риск осложнений. В конце концов, осложнения диабета могут быть отключены или даже опасны для жизни. Возможные осложнения включают:

    • Сердечно-сосудистые заболевания. Диабет резко увеличивает риск возникновения различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца с болью в груди (стенокардия), сердечный приступ, инсульт и сужение артерий (атеросклероз). Если у вас диабет, у вас больше шансов иметь сердечные заболевания или инсульт.
    • Повреждение нерва (нейропатия). Избыток сахара может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов (капилляров), которые питают ваши нервы, особенно в ногах. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль, которые обычно начинаются с кончиков пальцев ног или пальцев и постепенно распространяются вверх.Если вы не лечите, вы можете потерять чувство чувств в пораженных членах. Повреждение нервов, связанных с пищеварением, может вызвать проблемы с тошнотой, рвотой, диареей или запором. Для мужчин это может привести к эректильной дисфункции.
    • Повреждение почек (нефропатия). Почки содержат миллионы крошечных кластеров кровеносных сосудов (клубочков), которые фильтруют отходы из вашей крови. Диабет может повредить эту чувствительную систему фильтрации. Тяжелый ущерб может привести к почечной недостаточности или необратимому заболеванию почек в конце стадии, что может потребовать диализа или трансплантации почки.
    • Повреждение глаз (ретинопатия). Диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки (диабетическая ретинопатия), что потенциально может привести к слепоте. Диабет также увеличивает риск других серьезных состояний зрения, таких как катаракта и глаукома.
    • Урон от ног. Ущерб от нервов в ногах или плохой кровоток к ногам увеличивает риск различных осложнений стопы. При отсутствии лечения, порезы и пузыри могут развиться серьезные инфекции, которые часто плохо заживают. Эти инфекции в конечном итоге могут потребовать ногу, ногу или ногу.
    • Кожные заболевания. Диабет может оставить вас более восприимчивыми к проблемам с кожей, включая бактериальные и грибковые инфекции.
    • Нарушение слуха. Проблемы со слухом чаще встречаются у людей с диабетом.
    • Болезнь Альцгеймера. Диабет типа 2 может увеличить риск развития деменции, такой как болезнь Альцгеймера. Чем ниже уровень сахара в крови, тем выше риск. Хотя есть теории относительно того, как эти беспорядки могут быть связаны, ни один из них пока не доказан.
    • Депрессия. Симптомы депрессии распространены у людей с диабетом типа 1 и типа 2. Депрессия может повлиять на управление диабетом.

    Осложнения гестационного диабета

    Большинство женщин, которые страдают гестационным диабетом, получают здоровых детей. Однако необработанные или неконтролируемые уровни сахара в крови могут вызвать проблемы у вас и вашего ребенка.

    Осложнения у вашего ребенка могут возникать в результате гестационного диабета, в том числе:

    • Превышение роста. Дополнительная глюкоза может пересечь плаценту, которая вызывает поджелудочную железу вашего ребенка, чтобы сделать дополнительный инсулин. Это может привести к росту вашего ребенка (макросомия). Очень большие дети с большей вероятностью нуждаются в рождении C-секции.
    • Низкий уровень сахара в крови. Иногда младенцы матерей с гестационным диабетом развивают низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) вскоре после рождения, потому что их собственное производство инсулина велико. Быстрые кормления, а иногда и внутривенный раствор глюкозы могут вернуть уровень сахара в крови ребенка в норму.
    • Диабет 2 типа позже в жизни. Младенцы матерей, у которых гестационный диабет имеют более высокий риск развития ожирения и диабета типа 2 в более позднем возрасте.
    • Смерть. Необработанный гестационный диабет может привести к смерти ребенка до или вскоре после рождения.

    Осложнения у матери также могут возникать в результате гестационного диабета, в том числе:

    • Преэклампсия. Это состояние характеризуется высоким кровяным давлением, избытком белка в моче и отеком в ногах и ногах. Преэклампсия может привести к серьезным или даже опасным для жизни осложнениям как для матери, так и для ребенка.
    • Последующий гестационный диабет. Как только у вас был гестационный диабет при одной беременности, у вас будет больше шансов получить его снова со следующей беременностью. У вас также чаще развивается диабет – обычно диабет типа 2 – по мере взросления.

    Осложнения преддиабета

    Предиабет может развиться в диабет типа 2.

    профилактика

    Нельзя предотвратить диабет типа 1. Тем не менее, тот же выбор здорового образа жизни, который помогает лечить преддиабет, диабет типа 2 и гестационный диабет, также может помочь предотвратить их:

    • Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с низким содержанием жиров и калорий и выше в клетчатке. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельных зернах. Стремитесь к разнообразию, чтобы предотвратить скуку.
    • Получите больше физической активности. Цель в течение 30 минут умеренной физической активности в день. Возьмите быструю ежедневную прогулку. Катайся на своем велосипеде. Плавайте кругами. Если вы не можете вписаться в длительную тренировку, разложите ее на более мелкие сеансы в течение дня.
    • Потеряйте лишние килограммы. Если вы страдаете избыточным весом, потеряете даже 7 процентов веса вашего тела, например, 14 фунтов (6,4 килограмма), если вы весите 200 фунтов (90,7 килограмма), могут снизить риск развития диабета.Однако не пытайтесь похудеть во время беременности. Поговорите со своим врачом о том, сколько веса здорово для вас, чтобы получить во время беременности.

      Чтобы сохранить вес в здоровом диапазоне, сосредоточьтесь на постоянных изменениях привычек в еде и физических упражнениях. Мотивируйте себя, помня о преимуществах потери веса, таких как здоровое сердце, больше энергии и улучшенная самооценка.

    Иногда лекарство также является вариантом. Устные диабетические препараты, такие как метформин (Glucophage, Glumetza, другие), могут снизить риск диабета типа 2, но выбор здорового образа жизни остается существенным. Проверяйте уровень сахара в крови, по крайней мере, один раз в год, чтобы убедиться, что у вас не развился диабет типа 2.

  • Симптомы диабета типа 1 часто появляются внезапно и часто являются причиной проверки уровня сахара в крови. Поскольку симптомы других типов диабета и преддиабета происходят более постепенно или могут не проявляться, Американская ассоциация диабета (ADA) рекомендовала рекомендации по скринингу. ADA рекомендует скрининг следующих людей на диабет:
    • Любой человек с индексом массы тела выше 25 (23 для азиатских американцев), независимо от возраста, у которого есть дополнительные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, аномальные уровни холестерина, сидячий образ жизни, история синдрома поликистозных яичников или болезни сердца , и с близким родственником с диабетом.
    • Людям старше 45 лет рекомендуется получить начальный скрининг сахара в крови, а затем, если результаты будут нормальными, будут проходить скрининг каждые три года после этого.
    • У любой женщины, у которой был гестационный диабет, рекомендуется проходить скрининг на диабет каждые три года.
    • Каждому, кто был диагностирован с преддиабетом , рекомендуется проходить тестирование каждый год.

    Тесты на диабет 1 и 2 типа и преддиабет

    • Глицидный гемоглобин (A1C). Этот анализ крови, который не требует голодания, указывает на ваш средний уровень сахара в крови в течение последних двух-трех месяцев. Он измеряет процент содержания сахара в крови, связанного с гемоглобином, кислород-несущим белком в эритроцитах.Чем выше уровень сахара в крови, тем больше гемоглобина у вас будет с сахаром. Уровень A1C 6,5% или выше на двух отдельных тестах указывает на то, что у вас диабет. А1С между 5,7 и 6,4% указывает на преддиабет. Ниже 5.7 считается нормальным.

    Если результаты теста A1C несовместимы, тест недоступен или у вас есть определенные условия, которые могут сделать тест A1C неточным – например, если вы беременны или имеете необычную форму гемоглобина (известный как вариант гемоглобина ) – ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики диабета:

    • Случайный анализ сахара в крови. Образец крови будет приниматься в произвольное время. Независимо от того, когда вы в последний раз питались, уровень сахара в крови 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) – 11,1 миллимолей на литр (ммоль / л) – или выше свидетельствует о диабете.
    • Испытание сахара в крови натощак. Образец крови будет приниматься после ночного голодания. Уровень сахара в крови натощак ниже 100 мг / дл (5,6 ммоль / л) является нормальным. Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл (5,6-6,9 ммоль / л) считается преддиабетом. Если это 126 мг / дл (7 ммоль / л) или выше при двух отдельных тестах, у вас диабет.
    • Тест на толерантность к глюкозе. Для этого теста вы быстро переносите на ночь, и уровень сахара в крови натощак измеряется. Затем вы пьете сладкую жидкость, и уровни сахара в крови периодически проверяют в течение следующих двух часов.Уровень сахара в крови менее 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) является нормальным. Показание более 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) через два часа указывает на диабет. Показатель между 140 и 199 мг / дл (7,8 ммоль / л и 11,0 ммоль / л) указывает на преддиабет.

    Если подозревается диабет типа 1, ваша моча будет проверяться на предмет наличия побочного продукта, вырабатываемого при использовании мышц и жировой ткани для энергии, потому что организму недостаточно инсулина для использования доступной глюкозы (кетонов). Ваш врач также, вероятно, проведет тест, чтобы узнать, есть ли у вас разрушительные клетки иммунной системы, связанные с диабетом типа 1, называемые аутоантитела.

    Тесты на гестационный диабет

    Ваш врач, скорее всего, оценит ваши факторы риска развития гестационного диабета на ранней стадии беременности:

    • Если вы подвергаетесь высокому риску развития гестационного диабета,например, если вы страдаете ожирением в начале беременности; у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности; или у вас есть мать, отец, родной брат или ребенок с диабетом – ваш врач может проверить диабет при первом предродовом посещении.
    • Если у вас средний риск развития гестационного диабета, у вас, вероятно, будет скрининг-тест для гестационного диабета во время вашего второго триместра – обычно от 24 до 28 недель беременности.

    Ваш врач может использовать следующие скрининговые тесты:

    • Начальный тест на глюкозу. Вы начнете тест на глюкозу, выпив сиропообразный раствор глюкозы. Через час у вас будет анализ крови, чтобы измерить уровень сахара в крови. Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) обычно считается нормальным при тестировании на глюкозу, хотя это может варьироваться в конкретных клиниках или лабораториях.Если уровень сахара в крови выше нормы, это означает, что у вас более высокий риск развития гестационного диабета. Ваш врач закажет последующий тест, чтобы определить, есть ли у вас гестационный диабет.
    • Последующее тестирование толерантности к глюкозе. Для последующего теста вам будет предложено быстро на ночь, а затем измерять уровень сахара в крови натощак. Затем вы выпьете еще один сладкий раствор – этот, содержащий более высокую концентрацию глюкозы, – и уровень сахара в крови будет проверяться каждый час в течение трех часов.Если по крайней мере два показания уровня сахара в крови выше, чем нормальные значения, установленные для каждого из трех часов теста, вам будет поставлен диагноз гестационный диабет.

    лечение

    В зависимости от того, какой тип диабета у вас есть, мониторинг сахара в крови, инсулин и пероральные препараты могут играть определенную роль в вашем лечении. Употребление здоровой диеты, поддержание здорового веса и участие в регулярной деятельности также являются важными факторами в управлении диабетом.

    Лечение всех типов диабета

    Важная часть управления диабетом – а также общее состояние здоровья – это поддержание здорового веса посредством здорового питания и плана упражнений:

    • Здоровое питание. Вопреки популярному восприятию, нет никакой диеты с диабетом. Вам нужно сосредоточить свою диету на более фруктах, овощах, бедных белках и цельных зернах – пищевых продуктах с высоким содержанием питательных веществ и клетчатке, с низким содержанием жира и калориях – и сократить количество насыщенных жиров, рафинированных углеводов и сладостей. На самом деле, это лучший план еды для всей семьи. Сладкие продукты в порядке, время от времени, пока они считаются частью вашего плана приема пищи.Однако понимание того, что и сколько есть, может быть проблемой. Зарегистрированный диетолог может помочь вам составить план питания, который соответствует вашим целям в области здравоохранения, предпочтениям в области питания и образу жизни. Это, вероятно, будет включать подсчет углеводов, особенно если у вас диабет типа 1.
    • Физическая активность. Каждый человек нуждается в регулярных аэробных упражнениях, и люди, страдающие диабетом, не являются исключением. Упражнения снижают уровень сахара в крови, перемещая сахар в ваши клетки, где он используется для получения энергии. Упражнение также повышает вашу чувствительность к инсулину, а это значит, что вашему телу требуется меньше инсулина для транспортировки сахара в ваши клетки.Попросите вашего врача нормально тренироваться. Затем выберите мероприятия, которые вам нравятся, например, прогулка, плавание или езда на велосипеде. Самое главное – сделать физическую активность частью вашей повседневной жизни.

      Направляйте в течение не менее 30 минут аэробных упражнений в большинство дней недели. Приступы активности могут быть такими же краткими, как 10 минут, три раза в день. Если вы не были активны какое-то время, начните медленно и постепенно наращивайте.

    Лечение диабета типа 1 и типа 2

    Лечение диабета типа 1 включает инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы, частые проверки сахара в крови и подсчет углеводов. Лечение диабета типа 2 включает в себя изменения образа жизни, мониторинг вашего сахара в крови, а также лекарства от диабета, инсулин или и то, и другое.

    • Мониторинг уровня сахара в крови. В зависимости от вашего плана лечения вы можете проверять и записывать уровень сахара в крови целых четыре раза в день или чаще, если вы принимаете инсулин. Тщательный мониторинг – единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах вашего целевого диапазона. Люди с диабетом типа 2, которые не принимают инсулин, обычно проверяют уровень сахара в крови намного реже.Люди, которые получают терапию инсулином, также могут контролировать уровень сахара в крови с помощью монитора непрерывной глюкозы. Хотя эта технология еще не полностью заменила глюкометр, она может значительно уменьшить количество пальцев, необходимых для проверки уровня сахара в крови, и предоставить важную информацию о тенденциях в уровнях сахара в крови.

      Даже при тщательном управлении уровни сахара в крови иногда могут непредсказуемо меняться. С помощью вашей группы по лечению диабета вы узнаете, как изменяется уровень сахара в крови в ответ на пищу, физическую активность, лекарства, болезни, алкоголь, стресс и для женщин, колебания уровня гормонов.

      В дополнение к ежедневному мониторингу сахара крови ваш врач, скорее всего, порекомендует регулярное тестирование A1C для измерения среднего уровня сахара в крови в течение последних двух-трех месяцев.

      По сравнению с повторными ежедневными анализами сахара в крови, тестирование A1C лучше показывает, насколько хорошо ваш план лечения диабета работает в целом. Повышенный уровень A1C может сигнализировать о необходимости изменения вашего перорального препарата, режима инсулина или плана приема пищи.

      Целевая цель A1C может варьироваться в зависимости от вашего возраста и различных других факторов, таких как другие медицинские условия, которые могут возникнуть у вас. Тем не менее, для большинства людей с диабетом Американская ассоциация диабета рекомендует использовать A1C менее 7 процентов. Спросите своего врача, какова ваша цель A1C.

    • Инсулин. Люди с диабетом типа 1 нуждаются в терапии инсулином, чтобы выжить. Многие люди с диабетом типа 2 или гестационным диабетом также нуждаются в терапии инсулином.Доступны многие типы инсулина, включая инсулин быстрого действия, инсулин длительного действия и промежуточные варианты. В зависимости от ваших потребностей, ваш врач может назначить смесь типов инсулина для использования в течение дня и ночи.

      Инсулин нельзя принимать внутрь, чтобы снизить уровень сахара в крови, потому что ферменты желудка мешают действию инсулина. Часто инсулину вводят с помощью тонкой иглы и шприца или инсулиновой пера – устройства, которое выглядит как большая чернильная ручка.

      Инсулиновая помпа также может быть вариантом. Насос представляет собой устройство размером с мобильный телефон, который надевается снаружи вашего тела. Трубка соединяет резервуар инсулина с катетером, который вставлен под кожу вашего живота.

      Теперь доступен бескамерный насос, который работает по беспроводной связи. Вы программируете инсулиновый насос для дозирования определенного количества инсулина. Его можно настроить для доставки большего или меньшего количества инсулина в зависимости от приема пищи, уровня активности и уровня сахара в крови.

      Новый подход к лечению, который еще не доступен, представляет собой инъекцию инсулина с закрытым циклом, также известную как искусственная поджелудочная железа. Он связывает непрерывный монитор глюкозы с инсулиновой помпой и автоматически доставляет необходимое количество инсулина, когда это необходимо.

      Существует ряд версий искусственной поджелудочной железы, и клинические испытания имеют обнадеживающие результаты. Необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем полностью функциональная искусственная поджелудочная железа получит одобрение регулирующих органов.

      Однако был достигнут прогресс в искусственной поджелудочной железе. В 2016 году Управлением по контролю за продуктами и лекарствами была утверждена инсулиновая помпа в сочетании с непрерывным монитором глюкозы и компьютерным алгоритмом. Тем не менее, пользователь все равно должен сказать машине, сколько углеводов будет съедено.

    • Устные или другие лекарства. Иногда назначают другие пероральные или инъекционные лекарства. Некоторые лекарства от диабета стимулируют вашу поджелудочную железу производить и высвобождать больше инсулина. Другие ингибируют выработку и высвобождение глюкозы из печени, а это значит, что вам нужно меньше инсулина для транспортировки сахара в ваши клетки.Третьи блокируют действие желудка или кишечных ферментов, которые разрушают углеводы или делают ваши ткани более чувствительными к инсулину. Метформин (Glucophage, Glumetza, другие), как правило, является первым лекарством, назначаемым для диабета 2 типа.
    • Трансплантация. У некоторых людей, у которых диабет 1 типа, может быть вариант трансплантации поджелудочной железы. Также изучаются трансплантаты островков. При успешной трансплантации поджелудочной железы вам больше не понадобится терапия инсулином.Но пересадки не всегда успешны – и эти процедуры представляют собой серьезные риски. Для предотвращения отторжения органов вам понадобится пожизненное иммуномодулирующее средство. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому трансплантаты обычно предназначены для людей, диабет которых нельзя контролировать, или тех, кто также нуждается в пересадке почки.
    • Бариатрической хирургии. Хотя это специально не рассматривается как лечение диабета типа 2, люди с диабетом типа 2, страдающие ожирением и имеющие индекс массы тела выше 35, могут воспользоваться этим типом операции. Люди, которые подверглись обход желудка, значительно улучшили уровень сахара в крови. Однако долгосрочные риски и преимущества этой процедуры для диабета типа 2 пока не известны.

    Лечение гестационного диабета

    Контроль уровня сахара в крови необходим для поддержания здоровья вашего ребенка и предотвращения осложнений во время родов. В дополнение к поддержанию здорового питания и физических упражнений, ваш план лечения может включать мониторинг уровня сахара в крови и, в некоторых случаях, использование инсулина или пероральных препаратов.

    Ваш врач также будет контролировать уровень сахара в крови во время родов. Если ваш уровень сахара в крови повысится, ваш ребенок может высвободить высокий уровень инсулина, что может привести к снижению уровня сахара в крови сразу после рождения.

    Лечение преддиабета

    Если у вас преддиабет, выбор здорового образа жизни может помочь вам вернуть уровень сахара в крови к нормальному состоянию или хотя бы удержать его от повышения до уровня, наблюдаемого при диабете типа 2. Поддержание здорового веса благодаря упражнениям и здоровому питанию может помочь. Осуществляя по крайней мере 150 минут в неделю и теряя около 7 процентов веса вашего тела, вы можете предотвратить или отсрочить диабет типа 2.

    Иногда лекарства, такие как метформин (Glucophage, Glumetza, другие), также являются вариантом, если вы подвергаетесь высокому риску диабета, в том числе, когда ваш преддиабет ухудшается или у вас есть сердечно-сосудистые заболевания, жировая болезнь печени или синдром поликистозных яичников.

    В других случаях необходимы лекарства для контроля холестерина – статинов, в частности – и препаратов высокого кровяного давления. Ваш врач может назначить терапию аспирином низкой дозы, чтобы помочь предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, если вы подвергаетесь высокому риску. Однако выбор здорового образа жизни остается ключевым.

    Признаки проблем при любом типе диабета

    Поскольку так много факторов может повлиять на уровень сахара в крови, иногда могут возникать проблемы, требующие немедленного ухода, например:

    • Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия). Уровень сахара в крови может повышаться по многим причинам, включая слишком много еды, болеть или не принимать достаточное количество глюкоза-снижающих лекарств. Проверьте уровень сахара в крови, как указано вашим доктором, и следите за признаками и симптомами высокого уровня сахара в крови – частое мочеиспускание, повышенная жажда, сухость во рту, помутнение зрения, усталость и тошнота. Если у вас гипергликемия, вам нужно будет настроить свой план питания, лекарства или и то, и другое.
    • Увеличение кетонов в моче (диабетический кетоацидоз). Если ваши клетки голодают за энергию, ваше тело может начать разрушать жир. Это создает токсичные кислоты, известные как кетоны. Следите за потерей аппетита, слабостью, рвотой, лихорадкой, болью в желудке и сладким, фруктовым дыханием.Вы можете проверить свою мочу на наличие избыточных кетонов с помощью набора для тестирования кетонов без рецепта. Если у вас избыток кетонов в моче, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Это заболевание чаще встречается у людей с диабетом типа 1.
    • Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром. Признаки и симптомы этого опасного для жизни состояния включают уровень сахара в крови, превышающий 600 мг / дл (33,3 ммоль / л), сухость во рту, сильную жажду, лихорадку, сонливость, спутанность сознания, потеря зрения и галлюцинации. Гиперосмолярный синдром вызван высоким уровнем сахара в крови, который превращает кровь в густую и сиропообразную.Это наблюдается у людей с диабетом типа 2, и это часто предшествует болезни. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки или симптомы этого состояния.
    • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Если уровень сахара в крови падает ниже вашего целевого диапазона, он известен как низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Если вы принимаете лекарство, которое снижает уровень сахара в крови, включая инсулин, уровень сахара в крови может снизиться по многим причинам, в том числе пропустить еду и получить больше физической активности, чем обычно. Низкий уровень сахара в крови также возникает, если вы принимаете слишком много инсулина или избыток лекарства, снижающего уровень глюкозы, который способствует секреции инсулина вашей поджелудочной железой.Регулярно проверяйте уровень сахара в крови и следите за признаками и симптомами низкого уровня сахара в крови – потливость, дрожь, слабость, голод, головокружение, головная боль, помутнение зрения, учащенное сердцебиение, раздражительность, невнятная речь, сонливость, спутанность сознания, обмороки и судороги. Низкий уровень сахара в крови обрабатывается быстро абсорбированными углеводами, такими как фруктовый сок или таблетки глюкозы.
    • Образ жизни и домашние средства

      Диабет – серьезное заболевание. После вашего плана лечения диабета требуется круглосуточное обязательство. Тщательное лечение диабета может снизить риск серьезных и даже опасных для жизни осложнений.

      • Примите участие в управлении диабетом. Узнайте все о диабете. Установите отношения с преподавателем диабета и попросите свою группу по лечению диабета получить помощь, когда вам это нужно.
      • Выбирайте здоровую пищу и поддерживайте здоровый вес. Если вы страдаете избыточным весом, потеря всего лишь 5 процентов веса вашего тела может повлиять на ваш контроль сахара в крови, если у вас диабет или диабет типа 2. Здоровая диета – это много фруктов, овощей, бедных белков, цельного зерна и бобовых с ограниченным количеством насыщенных жиров.
      • Сделайте физическую активность частью вашей повседневной жизни. Регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить диабет преддиабетом и диабетом типа 2, и он может помочь тем, у кого уже есть диабет, для поддержания лучшего контроля сахара в крови. Рекомендуется минимум 30 минут умеренных упражнений – например, оживленная ходьба – большинство дней недели.Сочетание упражнений – аэробных упражнений, таких как ходьба или танцы в большинстве дней, в сочетании с тренировкой сопротивления, например, тяжелая атлетика или йога два раза в неделю – часто помогает контролировать уровень сахара в крови более эффективно, чем один из видов упражнений в одиночку.

        Также неплохо провести время, сидя на месте. Попытайтесь встать и передвигаться в течение нескольких минут, по крайней мере, каждые 30 минут или около того, когда вы бодрствуете.

      Образ жизни для диабета типа 1 и типа 2

      Кроме того, если у вас диабет типа 1 или типа 2:

      • Назовите себя. Носите бирку или браслет, в котором говорится, что у вас диабет. Держите комплект глюкагона поблизости в случае крайней нехватки сахара в крови – и убедитесь, что ваши друзья и близкие знают, как им пользоваться.
      • Расписание ежегодных физических и регулярных глазных экзаменов. Ваши регулярные проверки диабета не предназначены для замены ежегодных физических или обычных глазных экзаменов. Во время физического лечения ваш врач будет искать любые осложнения, связанные с диабетом, и экран для других медицинских проблем. Ваш специалист по уходу за глазами проверит признаки повреждения сетчатки, катаракты и глаукомы.
      • Держите свои прививки актуальными. Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему. Получайте прививку от гриппа каждый год, и ваш врач может рекомендовать вакцину против пневмонии. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также в настоящее время рекомендуют вакцинацию против гепатита В, если вы ранее не были вакцинированы против гепатита B, и вы являетесь взрослым от 19 до 59 лет с диабетом типа 1 или типа 2.Самые последние рекомендации CDC рекомендуют вакцинацию как можно скорее после диагностики с диабетом типа 1 или типа 2. Если вам в возрасте 60 лет и старше, диабет и еще не получили вакцину, поговорите со своим врачом о том, подходит ли это вам.
      • Обратите внимание на свои ноги. Мойте ноги ежедневно в теплой воде. Вытрите их мягко, особенно между пальцами. Увлажняйте лосьон, но не между пальцами. Проверяйте свои ноги каждый день на волдыри, порезы, язвы, покраснение или отек. Проконсультируйтесь с вашим врачом, если у вас есть боль или другая проблема с ногой, которая не заживает незамедлительно сама по себе.
      • Держите ваше кровяное давление и холестерин под контролем. Употребление здоровых продуктов питания и регулярное проведение упражнений может значительно повлиять на контроль высокого кровяного давления и холестерина. Возможно, потребуется лекарство.
      • Позаботьтесь о своих зубах. Диабет может оставить вас склонным к более серьезным инфекциям десен. Кисть и нить зубы не реже двух раз в день. И если у вас диабет типа 1 или типа 2, назначьте регулярные стоматологические экзамены. Немедленно обратитесь к стоматологу, если ваши десны кровоточат или выглядят красными или опухшими.
      • Если вы курите или употребляете другие виды табака, попросите вашего врача помочь вам уйти. Курение увеличивает риск различных осложнений диабета. По мнению Американской ассоциации диабета, у курильщиков, страдающих диабетом, больше шансов умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, чем у некурящих, у которых диабет. Поговорите со своим врачом о способах бросить курить или прекратить употребление других видов табака.
      • Если вы пьете алкоголь, делайте это ответственно. Алкоголь может вызывать либо высокий, либо низкий уровень сахара в крови, в зависимости от того, сколько вы пьете, и если вы едите в одно и то же время. Если вы решите выпить, сделайте это только в меру – выпейте день для женщин и два напитка в день для мужчин – и всегда с едой.Не забудьте включить углеводы из любого алкоголя, который вы пьете в своем ежедневном подсчете углеводов. И проверьте уровень сахара в крови перед сном.
      • Возьмите стресс серьезно. Гормоны, которые ваше тело может вырабатывать в ответ на длительный стресс, могут препятствовать правильному функционированию инсулина, что повысит уровень сахара в крови и еще больше подчеркнет. Установите лимиты для себя и определите приоритетность своих задач. Изучите методы релаксации. И уснуть.

      Альтернативная медицина

      Было показано, что многочисленные вещества улучшают чувствительность к инсулину в некоторых исследованиях, в то время как другие исследования не могут найти какой-либо выгоды для контроля сахара в крови или снижения уровня A1C. Из-за противоречивых результатов нет альтернативных методов лечения, которые в настоящее время рекомендуются для всех, кто нуждается в управлении сахаром.

      Если вы решите попробовать любой тип альтернативной терапии, не прекращайте принимать лекарства, которые назначил ваш врач. Обязательно обсудите использование любой из этих методов лечения с вашим врачом, чтобы убедиться, что они не будут вызывать побочные реакции или взаимодействовать с вашей текущей терапией.

      Кроме того, нет лечения – альтернативного или обычного – который может вылечить диабет, поэтому очень важно, чтобы люди, которые получают инсулиновую терапию для лечения диабета, не прекращают использовать инсулин, если только это не направлено их врачами.

      Копирование и поддержка

      Жизнь с диабетом может быть трудной и расстраивающей. Иногда, даже когда вы все сделали правильно, уровень сахара в крови может повыситься. Но придерживайтесь плана управления диабетом, и вы, вероятно, увидите положительную разницу в вашем A1C, когда вы посетите своего врача.

      Поскольку хорошее управление диабетом может быть трудоемким, а иногда и подавляющим, некоторые люди находят, что помогают разговаривать с кем-то. Ваш врач может, возможно, рекомендовать специалисту в области психического здоровья, чтобы вы могли поговорить, или вы можете попробовать группу поддержки.

      Обмен вашими разочарованиями и вашими триумфами с людьми, которые понимают, что вы переживаете, могут быть очень полезными. И вы можете обнаружить, что у других есть отличные советы для обмена информацией об управлении диабетом.

      Ваш врач может знать местную группу поддержки, или вы можете позвонить в Американскую диабетическую ассоциацию в 800-DIABETES (800-342-2383) или в Исследовательский фонд для несовершеннолетних в 800-533-CURE (800-533-2873).

      Подготовка к назначению

      Вероятно, вы начнете, увидев своего врача первичной медико-санитарной помощи, если у вас возникнут симптомы диабета. Если у вашего ребенка симптомы диабета, вы можете увидеть педиатра вашего ребенка. Если уровень сахара в крови чрезвычайно высок, вас, скорее всего, отправят в отделение неотложной помощи.

      Если уровень сахара в крови недостаточно высок, чтобы сразу же поставить вас или вашего ребенка на риск, вы можете обратиться к врачу, который специализируется на диабете, среди других расстройств (эндокринолог). Вскоре после диагноза вы также встретитесь с преподавателем диабета и диетологом, чтобы получить дополнительную информацию об управлении диабетом.

      Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и узнать, чего ожидать.

      Что ты можешь сделать

      • Помните о любых предварительных ограничениях. Когда вы назначаете встречу, спросите, нужно ли вам делать что-либо заранее. Это, вероятно, будет включать ограничение вашего рациона, например, для теста на сахар крови натощак.
      • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными.
      • Запишите ключевую личную информацию, включая основные стрессы или последние изменения в жизни. Если вы контролируете свои значения уровня глюкозы дома, принесите отчет о результатах глюкозы, детализируя даты и время тестирования.
      • Составьте список любых аллергии, которые у вас есть, и все лекарства,витамины и добавки, которые вы принимаете.
      • Запишите историю вашей семьи. В частности, обратите внимание на любых родственников, у которых были диабет, сердечные приступы или инсульты.
      • Возьмите члена семьи или друга, если это возможно. Кто-то, кто сопровождает вас, может помочь вам запомнить нужную вам информацию.
      • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача. Спросите об аспектах вашего управления диабетом, о которых вы не знаете.
      • Имейте в виду, если вам нужны какие-либо рецептурные заправки. Ваш врач может продлить ваши рецепты, пока вы там.

      Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно провести время с вашим врачом. Для диабета некоторые вопросы, которые следует задать, включают:

      • Являются ли симптомы, связанные с диабетом или чем-то еще?
      • Нужны ли мне какие-либо тесты?
      • Что еще я могу сделать, чтобы защитить свое здоровье?
      • Какие другие варианты лечения диабета?
      • У меня другие состояния здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими условиями вместе?
      • Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
      • Должен ли я видеть другого специалиста, такого как диетолог или преподаватель диабета?
      • Существует ли общая альтернатива лекарству, которое вы назначаете?
      • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной? Какие сайты вы рекомендуете?

      Что ожидать от вашего врача

      Ваш врач может задать вам несколько вопросов, таких как:

      • Можете ли вы описать свои симптомы?
      • У вас есть симптомы все время, или они приходят и уходят?
      • Насколько тяжелы ваши симптомы?
      • Есть ли у вас семейная история преэклампсии или диабета?
      • Расскажите мне о своей диете.
      • Ты занимаешься? Какой тип и сколько?

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here