Ателектаз – полный или частичный коллапс легкого или лепестка легкого – развивается, когда мелкие воздушные мешочки (альвеолы) в легком дефлируются. Это осложнение дыхания (респираторное) после операции.

Атектаз также является возможным осложнением других респираторных проблем, включая кистозный фиброз, ингаляционные посторонние предметы, опухоли легких, жидкость в легких, слабость дыхания и травмы грудной клетки.

Количество легочной ткани, участвующей в ателектазе, варьируется в зависимости от причины. Atelectasis может затруднить дыхание и снизить кислород, особенно если болезнь легких уже присутствует. Лечение зависит от причины и тяжести коллапса.

 Ателектаз

симптомы

Не может быть очевидных признаков или симптомов ателектаза. Если у вас есть признаки и симптомы, они могут включать:

  • Трудность дыхания (одышка)
  • Быстрое, мелкое дыхание
  • Кашляющий

Когда нужно обратиться к врачу

Атектаз, вероятно, произойдет, когда вы уже находитесь в больнице. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть проблемы с дыханием. Другие состояния, кроме ателектаза, могут вызывать затруднения дыхания и требуют точного диагноза и быстрого лечения. Если ваше дыхание становится все труднее, обратитесь за неотложной помощью.

причины

Ателектаз может быть результатом заблокированных дыхательных путей (обструктивных) или давления снаружи легкого (непроизводительного).

Почти у всех, у кого есть операция, есть некоторые ателектазы от анестезии. Анестезия изменяет вашу регулярную картину дыхания и поглощение газов и давлений, которые могут сочетаться, чтобы вызвать некоторую степень коллапса крошечных воздушных мешочков (альвеол) в ваших легких. Atelectasis особенно заметен после операции шунтирования сердца.

Обструктивный ателектаз может быть вызван:

  • Слизь. Накопление слизи в дыхательных путях, часто возникающее во время и после операции, потому что вы не можете кашлять, является общей причиной ателектаза. Препараты, полученные во время операции, заставляют легкие надуваться менее полно, чем обычно, поэтому нормальные выделения накапливаются в дыхательных путях. Отсасывание легких во время операции помогает очистить эти выделения, но после этого они могут продолжать расти. Пробки слизи также распространены у детей, людей с кистозным фиброзом и при тяжелых приступах при астме.
  • Инородное тело. Ателектз распространен у детей, которые вдыхали в свои легкие предмет, такой как арахис или маленькая игрушечная часть.
  • Сужение основных дыхательных путей от болезней. Хронические инфекции, включая грибковые инфекции, туберкулез и другие заболевания, могут рубцевать и сжимать основные дыхательные пути.
  • Опухоль в крупных дыхательных путях. Аномальный рост может сузить дыхательные пути.
  • Сгусток крови. Это происходит только в том случае, если есть значительное кровотечение в легкие, которые нельзя кашлять.

Возможные причины неструктурированного ателектаза включают:

  • Травма. Травма грудной клетки – например, от падения или автомобильной аварии – может привести к тому, что вы избегаете глубокого вдоха (из-за боли), что может привести к сжатию легких.
  • Плевральный выпот. Это накопление жидкости между тканями (плеврой), которые выстилают легкие и внутреннюю часть стенки грудной клетки.
  • Пневмония. Различные типы пневмонии, инфекция легких, могут временно вызывать ателектаз.
  • Пневмоторакс. Воздух течет в пространство между вашими легкими и грудной стенкой, что косвенно приводит к краху всего или всего легкого.
  • Шрамы легочной ткани. Скорбь может быть вызвана травмой, болезнью легких или хирургией. В этих редких случаях ателектаз является незначительным по сравнению с повреждением легочной ткани от рубцевания.
  • Опухоль. Большая опухоль может прижимать и выкачать легкое, а не блокировать воздушные проходы.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск ателектаза, включают:

  • Возраст – младше 3 лет или старше 60 лет.
  • Любое состояние, которое препятствует спонтанному кашлю, зиянию и вздоху.
  • Ограничение на постель с нечастыми изменениями положения.
  • Нарушенная функция глотания, особенно у пожилых людей – аспирирующие выделения в легкие являются основным источником инфекций.
  • Болезни легких, такие как астма у детей, ХОБЛ, бронхоэктазис или кистозный фиброз.
  • Преждевременные роды.
  • Недавняя операция на брюшной полости или груди.
  • Недавняя общая анестезия.
  • Слабость дыхательной мышцы, обусловленная мышечной дистрофией, повреждением спинного мозга или другим нервно-мышечным заболеванием.
  • Любая причина мелкого дыхания, включая лекарства и их побочные эффекты, или механические ограничения, такие как боль в животе или перелом ребра, например.

осложнения

В результате ателектаза могут возникнуть следующие осложнения:

  • Низкий кислород крови (гипоксемия). Atelectasis препятствует способности ваших легких получать кислород в альвеолы.
  • Пневмония. Вы подвергаетесь большему риску развития пневмонии до тех пор, пока ателектаз не будет очищен. Слизь в рухнувшем легком может привести к инфекции.
  • Нарушение дыхания. Небольшая площадь ателектаза, особенно у взрослых, обычно поддается лечению. Но потеря доли или всего легкого, особенно у младенца или у кого-то с заболеваниями легких, может быть опасной для жизни.

профилактика

Ателектаз у детей часто вызван закупоркой в ​​дыхательных путях. Чтобы снизить риск ателектаза, держите мелкие предметы в недоступном для детей месте.

У взрослых ателектаз чаще всего возникает после операции. Если вы планируете операцию, поговорите со своим врачом о том, как уменьшить риск ателектаза.

диагностика

Чтобы диагностировать ателектаз и определить основную причину, ваш врач может заказать тесты, в том числе:

  • Рентгенограмма грудной клетки. Рентген грудной клетки обычно может диагностировать ателектаз. Иногда на этом типе изображений можно увидеть инородное тело, общую причину обструктивного ателектаза у детей и взрослых.
  • Компьютерная томография. КТ более чувствительна, чем простой рентгеновский снимок при обнаружении ателектаза, поскольку он может измерять объемы легких во всем или в части легкого. КТ может также помочь определить, может ли опухоль привести к краху вашего легкого – что-то, что может не появиться на регулярном рентгеновском снимке.
  • Oximetry. Этот простой тест использует небольшое устройство, размещенное на одном из ваших пальцев, для измерения насыщения кислородом в крови.
  • Бронхоскопия. Гибкая, освещенная трубка, прорезанная вниз по горлу, позволяет вашему доктору видеть и, возможно, удалять, по крайней мере частично, препятствия в дыхательных путях, таких как слизистая оболочка, опухоль или инородное тело.

лечение

Лечение ателектаза зависит от причины. Атектаз небольшой области вашего легкого может исчезнуть без лечения. Если есть основное условие, такое как опухоль, лечение может включать удаление или усадку опухоли с помощью операции, химиотерапии или радиации.

Физиотерапия грудной клетки

Очень важны методы, которые помогают людям глубоко дышать после операции по повторному расширению обрушившейся легочной ткани. Эти методы лучше всего изучаются до операции. Они включают:

  • Кашляющий.
  • Хлопкование (перкуссия) на груди над обрушенной областью, чтобы ослабить слизь. Вы также можете использовать механические устройства для очистки слизи, такие как жилет вибрации с воздушным импульсом или ручной инструмент.
  • Может оказаться полезным проведение глубоких дыхательных упражнений (стимуляторная спирометрия) и использование устройства для оказания помощи при глубоком кашле.
  • Расположите свое тело так, чтобы ваша голова была ниже груди (постуральный дренаж). Это позволяет слизь лучше стечь из нижней части легких.

Дополнительный кислород может помочь облегчить одышку.

Хирургические или другие процедуры

Ваш врач может предложить удалить препятствия дыхательных путей, что может быть сделано путем всасывания слизи или бронхоскопии. Бронхоскопия использует гибкую трубку, пронизанную горлом, чтобы очистить дыхательные пути.

Использование постоянного положительного давления может быть полезно у некоторых людей, которые слишком слабы, чтобы кашлять и имеют низкий уровень кислорода (гипоксемия) после операции.

Подготовка к назначению

Если вам не нужна неотложная помощь, вы, вероятно, начнете с того, что увидите своего семейного врача или врача общей практики. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы назначить встречу, вы можете немедленно обратиться к специалисту по лечению (пульмонолог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что ты можешь сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
  • Вспомните, когда начались симптомы и что вы делали в то время. Спросите маленьких детей невообразимым образом о вещах, которые они вложили в рот.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Некоторые лекарства, такие как антигистамины, могут сделать ваши выделения более густыми и трудными для кашля.
  • Принесите образец вашей мокроты в небольшой контейнер.
  • Возьмите члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить все, что сказано.
  • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

Вопросы, которые следует задать вашему врачу

  • Что может вызвать мои симптомы или состояние?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какой курс действий вы рекомендуете?
  • Каковы альтернативы подходу, который вы предлагаете?
  • У меня другие состояния здоровья. Как я могу лучше управлять ими вместе?
  • Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
  • Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашего назначения, если вы ничего не понимаете или не нуждаетесь в дополнительной информации.

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:

  • Когда вы начали испытывать симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы?
  • У вас была лихорадка?
  • Что, если что-то, похоже, улучшает ваши симптомы?
  • Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here