анальная трещина лечение

Обратитесь к врачу, если у вас есть боль во время дефекации или заметьте кровь на стуле или туалетной бумаге после движения кишечника.

причины

Общие причины анальной трещины включают:

• Прохождение большого или жесткого стула
• Запор и напряжение при движении кишечника
• Хроническая диарея
• Воспаление аноректальной области, вызванное болезнью Крона или другим воспалительным заболеванием кишечника
• роды

Менее распространенные причины анальных трещин включают:

• Анальный рак
• ВИЧ
• туберкулез
• сифилис
• Герпес

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития анальной трещины, включают:

• Младенчество. Многие младенцы испытывают анальную трещину в течение первого года жизни; эксперты не уверены, почему.
• Старение. У пожилых взрослых может развиться анальная трещина частично из-за замедления кровообращения, что приводит к уменьшению притока крови к ректальной области.
• Запор. Напряжение во время движений кишечника и прохождение твердых стульев повышают риск разрыва.
• Роды. Анальные трещины чаще встречаются у женщин после рождения.
• Болезнь Крона. Это воспалительное заболевание кишечника вызывает хроническое воспаление кишечного тракта, что может сделать облицовку анального канала более уязвимым для разрыва.
• Анальный секс.

осложнения

Осложнения анальной трещины могут включать:

• Неисправность. Анальная трещина, которая не заживает в течение шести недель, считается хронической и может нуждаться в дальнейшем лечении.
• Рецидив. Как только вы испытаете анальную трещину, вы склонны к тому, чтобы иметь еще один.
• Слеза, которая распространяется на окружающие мышцы. Анальная трещина может распространяться на кольцо мышц, которое удерживает ваш задний проход (внутренний анальный сфинктер), что затрудняет исцеление вашей анальной трещины. Незаживающая трещина может вызвать цикл дискомфорта, который может потребовать медикаментов или хирургии для уменьшения боли и восстановления или удаления трещины.

профилактика

Возможно, вы сможете предотвратить анальную трещину, приняв меры по предотвращению запоров. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, пить жидкости и регулярно тренируйтесь, чтобы не напрягаться во время движений кишечника.

Если возможно, ваш врач выполнит цифровой ректальный экзамен, который включает вставку перчаточного пальца в ваш анальный канал или использование короткой освещенной трубки (аноскопа) для осмотра вашего анального канала. Однако, если это слишком болезненно для вас, ваш врач может диагностировать анальную трещину только путем наблюдения.

Острая анальная трещина выглядит как свежая слеза, похожая на разрез бумаги. У хронической анальной трещины, вероятно, есть слеза, а также два отдельных куска или метки кожи, одна внутренняя (дозорная стопка) и одна внешняя (гипертрофированная сосочка).

Расположение трещины подсказывает его причину. Трещина, которая возникает на стороне анального отверстия, а не сзади или спереди, скорее всего, станет признаком другого расстройства, такого как болезнь Крона. Ваш врач может рекомендовать дальнейшее тестирование, если он или она считает, что у вас есть основное условие:

• Гибкая сигмоидоскопия. Ваш врач вставляет тонкую гибкую трубку с крошечным видео в нижнюю часть вашей кишки. Этот тест может быть выполнен, если вы моложе 50 лет и не имеете никаких факторов риска для кишечных заболеваний или рака толстой кишки.
• Колоноскопии. Ваш врач вставит гибкую трубку в прямую кишку, чтобы осмотреть всю толстую кишку. Этот тест может быть выполнен, если вы старше 50 лет, или у вас есть факторы риска рака толстой кишки, признаки других состояний или другие симптомы, такие как боль в животе или диарея.

лечение

Анальные трещины часто заживают в течение нескольких недель, если вы предпримете шаги, чтобы поддерживать мягкий стул, например, увеличение потребления клетчатки и жидкости. Замачивание в теплой воде в течение 10-20 минут несколько раз в день, особенно после дефекации, может помочь расслабить сфинктер и способствовать заживлению.

Если ваши симптомы сохраняются, вам, вероятно, потребуется дополнительное лечение.

Нехирургические процедуры

Ваш врач может порекомендовать:

• Внешне применяют нитроглицерин (Rectiv), чтобы помочь увеличить приток крови к трещине и способствовать заживлению и помочь расслабить анальный сфинктер. Нитроглицерин обычно считается лечебным средством выбора, когда другие консервативные меры терпят неудачу. Побочные эффекты могут включать головную боль, которая может быть серьезной.
• Актуальные анестезирующие кремы, такие как гидрохлорид лидокаина (ксилокаин), могут быть полезны для облегчения боли.
• Ботулинический токсин типа А (Ботокс), чтобы парализовать мышцу анального сфинктера и расслабиться спазмы.
• Препараты артериального давления , такие как оральный нифедипин (Procardia) или дилтиазем (Cardizem), могут помочь расслабить анальный сфинктер. Эти препараты могут приниматься перорально или применяться снаружи и могут использоваться, когда нитроглицерин не эффективен или вызывает значительные побочные эффекты.

Хирургия

Если у вас хроническая анальная трещина, которая устойчива к другим методам лечения, или если ваши симптомы тяжелые, ваш врач может рекомендовать операцию. Врачи обычно выполняют процедуру, называемую латеральной внутренней сфинктеротомией (LIS), которая включает в себя сокращение небольшой части мышцы анального сфинктера, чтобы уменьшить спазм и боль, и способствовать заживлению. Исследования показали, что для хронической трещины операция намного эффективнее любого медицинского лечения. Тем не менее, операция имеет небольшой риск возникновения недержания.

Образ жизни и домашние средства

Несколько изменений образа жизни могут помочь облегчить дискомфорт и способствовать заживлению анальной трещины, а также предотвратить рецидивы:

• Добавьте клетчатку в свой рацион. Употребление примерно 25-30 граммов клетчатки в день может помочь сохранить мягкость стула и улучшить заживление трещин. Богатые волокном продукты включают фрукты, овощи, орехи и цельные зерна. Вы также можете принять добавку к волокну. Добавление волокна может вызвать появление газа и вздутие живота, поэтому постепенно увеличивайте потребление.
• Выпивайте адекватные жидкости. Жидкости помогают предотвратить запор.
• Регулярно делайте физические упражнения. Занимайте 30 минут или более умеренной физической активности, такой как ходьба, большинство дней недели. Упражнение способствует регулярному движению кишечника и увеличивает приток крови ко всем частям вашего тела, что может способствовать заживлению анальной трещины.
• Избегайте напряжения во время движений кишечника. Напряжение создает давление, которое может открыть исцеляющую слезу или вызвать новую слезу.

Если ваш ребенок имеет анальную трещину, обязательно меняйте подгузники часто, осторожно промойте область и обсудите проблему с врачом вашего ребенка.

Подготовка к назначению

Если у вас есть анальная трещина, вас могут направить к врачу, который специализируется на заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтеролог) или толстой кишке и ректальном хирурге.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что ты можешь сделать

Когда вы назначаете встречу, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, пост до проведения специального теста. Составьте список:

• Ваши симптомы , даже если они могут казаться не связанными с причиной вашего назначения
• Основная личная информация , включая основные стрессы, последние изменения в жизни и семейную историю болезни
• Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Возьмите члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить информацию, которую вы даете.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

• Что может вызвать симптомы?
• Существуют ли другие возможные причины моих симптомов?
• Нужны ли мне какие-либо тесты?
• Является ли мое состояние вероятным временным (острым) или хроническим?
• Есть ли какие-нибудь диетические предложения, которые я должен соблюдать?
• Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
• Каков наилучший способ действий?
• Каковы альтернативы первому подходу, который вы предлагаете?
• У меня эти другие состояния здоровья. Как я могу лучше управлять ими вместе?
• Есть ли брошюры или другой печатный материал, который у меня есть? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашего назначения.

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач может спросить:

• Когда вы начали испытывать симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько тяжелы ваши симптомы?
• Где вы больше всего чувствуете свои симптомы?
• Что, если что-то, похоже, улучшает ваши симптомы?
• Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?
• Есть ли у вас какие-либо другие медицинские условия, такие как болезнь Крона?
• У вас проблемы с запором?

Что вы можете сделать за это время

Пока вы ждёте своего врача, предпримите шаги, чтобы избежать запора, например, выпить много воды, добавить клетчатку в свой рацион и регулярно тренироваться. Также избегайте напряжений во время движений кишечника. Дополнительное давление может удлинить трещину или создать новую.

Ваш врач, скорее всего, спросит о вашей истории болезни и проведет физический осмотр, включая осмотр анального региона. Часто слеза видна. Обычно этот экзамен – это все, что необходимо для диагностики анальной трещины.