Трудность глотания (дисфагия) означает, что требуется больше времени и усилий для перемещения пищи или жидкости из вашего рта в желудок. Дисфагия также может быть связана с болью. В некоторых случаях глотание может быть невозможным.

Иногда затруднение глотания, которое может возникнуть, когда вы едите слишком быстро или не жуете свою пищу достаточно хорошо, обычно это не вызывает беспокойства. Но стойкая дисфагия может указывать на серьезное заболевание, требующее лечения.

причины дисфагии пищевода

Глотание является сложным, и ряд условий может помешать этому процессу. Иногда причина дисфагии не может быть идентифицирована. Однако дисфагия обычно относится к одной из следующих категорий.

Дисфагия пищевода

Пищевая дисфагия относится к ощущению приклеивания пищи или к тому, что она повесилась в основании вашего горла или в груди после того, как вы начали глотать. Некоторые из причин дисфагии пищевода включают:

  • Achalasia. Когда ваша нижняя пищеводная мышца (сфинктер) не расслабляется должным образом, чтобы еда попала в ваш желудок, это может привести к тому, что вы вернете пищу в горло. Мышцы в стенке пищевода также могут быть слабыми, что со временем ухудшается.
  • Диффузный спазм. Это состояние приводит к множественным высоким давлениям, плохо скоординированным сокращениям пищевода, как правило, после проглатывания. Диффузный спазм влияет на непроизвольные мышцы в стенках вашего нижнего пищевода.
  • Травмы пищевода. Суженный пищевод (стриктура) может захватывать большие куски пищи. Опухоли или рубцовая ткань, часто вызванные гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), могут вызывать сужение.
  • Опухоли пищевода. Трудности с глотанием, как правило, ухудшаются, когда присутствуют опухоли пищевода.
  • Инородные тела. Иногда еда или другой предмет может частично блокировать ваше горло или пищевод. Старшие взрослые с протезами и людьми, которые с трудом пережевывают свою пищу, могут с большей вероятностью посещать кусок еды в горле или пищеводе.
  • Пищеводное кольцо. Тонкая область сужения в нижнем пищеводе может периодически вызывать затруднение при проглатывании твердых продуктов.
  • ГЭРБ. Повреждение тканей пищевода из желудочной кислоты, поддерживаемое в вашем пищеводе, может привести к спазму или рубцеванию и сужению вашего нижнего пищевода.
  • Эозинофильный эзофагит. Это состояние, которое может быть связано с пищевой аллергией, вызвано перенаселением клеток, называемых эозинофилами в пищеводе.
  • Склеродермия. Развитие шрамовидной ткани, вызывающее усиление и упрочнение тканей, может ослабить ваш нижний сфинктер пищевода, позволяя кислоте вступать в ваш пищевод и вызывать частую изжогу.
  • Радиационная терапия. Это лечение рака может привести к воспалению и рубцеванию пищевода.

Орофарингеальная дисфагия

Некоторые условия могут ослабить ваши мышцы горла, затрудняя перемещение пищи из вашего рта в горло и пищевод, когда вы начинаете глотать. Вы можете задохнуться, кляп или кашель, когда вы пытаетесь проглотить или почувствовать ощущение еды или жидкостей, спускающихся по вашей трубе (трахее) или вверх по носу. Это может привести к пневмонии.

Причины орофарингеальной дисфагии включают:

  • Неврологические расстройства. Некоторые расстройства, такие как рассеянный склероз, мышечная дистрофия и болезнь Паркинсона, могут вызывать дисфагию.
  • Неврологический ущерб. Внезапное неврологическое повреждение, такое как от удара или головного мозга или травмы спинного мозга, может повлиять на вашу способность глотать.
  • Фаринггофагеальный дивертикул (дивертикул Зенкера). Маленький мешочек, который образует и собирает частицы пищи в вашем горле, часто чуть выше пищевода, приводит к затруднению глотания, булькающим звукам, неприятному запаху изо рта и повторному очищению горла или кашля.
  • Рак. Некоторые виды рака и некоторые методы лечения рака, такие как радиация, могут вызвать затруднение при глотании.

Факторы риска дисфагии пищевода

Ниже приводятся факторы риска дисфагии:

  • Старение. Из-за естественного старения и нормального износа пищевода и повышенного риска определенных состояний, таких как инсульт или болезнь Паркинсона, пожилые люди подвергаются более высокому риску осложнений глотания. Но дисфагия не считается нормальным признаком старения.
  • Некоторые состояния здоровья. Люди с определенными неврологическими или нервными расстройствами чаще испытывают трудности с глотанием.

осложнения дисфагии пищевода

Трудность глотания может привести к:

  • Недоедание, потеря веса и обезвоживание. Дисфагия может затруднить принятие адекватного питания и жидкостей.
  • Аспирационная пневмония. Пища или жидкость, поступающие в дыхательные пути, когда вы пытаетесь проглотить, могут вызвать аспирационную пневмонию, потому что пища может вводить бактерии в легкие.
  • Задыхаясь. Когда еда подвергается воздействию, может возникать удушье. Если пища полностью блокирует дыхательные пути, и никто не вмешивается в успешный маневр Хеймлиха, может произойти смерть.

профилактика

дисфагии пищевода

Хотя трудно преодолеть трудности с глотанием, вы можете уменьшить риск случайного проглатывания, медленно поедая и хорошо пережевывая свою пищу. Раннее выявление и эффективное лечение ГЭРБ может снизить риск развития дисфагии, связанной с стенокардией пищевода.

Ваш врач, скорее всего, проведет физическое обследование и может использовать различные тесты, чтобы определить причину вашей проблемы с глотанием.

Тесты могут включать:

  • Рентген с контрастным материалом (рентгеновский луч бария). Вы пьете раствор бария, который покрывает ваш пищевод, позволяя ему лучше проявляться на рентгеновских снимках. Затем ваш врач может увидеть изменения в форме пищевода и может оценить мышечную активность.

    Ваш врач может также попросить вас проглотить твердую пищу или таблетку, покрытую барием, чтобы наблюдать за мышцами в горле, когда вы глотаете, или искать закупорки в пищеводе, которые жидкий раствор бария не может идентифицировать.

  • Динамическое исследование глотания. Вы проглатываете продукты с барием с различной консистенцией. Этот тест дает изображение этих продуктов, когда они путешествуют через рот и вниз по горлу. На снимках могут возникать проблемы с координацией мышц рта и горла, когда вы глотаете и определяете, идет ли еда в вашу дыхательную трубку.
  • Визуальный осмотр вашего пищевода (эндоскопия). Тонкий, гибкий освещенный инструмент (эндоскоп) передается по вашему горлу, чтобы ваш врач мог видеть ваш пищевод. Ваш врач может также взять биопсии пищевода, чтобы искать воспаление, эозинофильный эзофагит, сужение или опухоль.
  • Оценка волоконно-оптического эндоскопического глотания. Ваш врач может проверить ваше горло специальной камерой и освещенной трубой (эндоскопом), когда вы пытаетесь проглотить.
  • Тест на мышцы пищевода (манометрия). В манометрии (muh-NOM-uh-tree) небольшая трубка вставляется в ваш пищевод и подключается к рекордеру для измерения мышечных сокращений пищевода, когда вы глотаете.
  • Сканирование изображений. Они могут включать в себя компьютерную томографию, которая сочетает в себе ряд рентгеновских снимков и компьютерной обработки для создания поперечных изображений костей вашего тела и мягких тканей; МРТ-сканирование, которое использует магнитное поле и радиоволны для создания подробных изображений органов и тканей.

лечение дисфагии пищевода

Лечение дисфагии зависит от типа или причины вашего расстройства глотания.

Орофарингеальная дисфагия

Для орофарингеальной дисфагии ваш врач может направить вас к речи или проглатыванию терапевта, и терапия может включать:

  • Обучающие упражнения. Определенные упражнения могут помочь скоординировать ваши глотающие мышцы или рестимулировать нервы, которые вызывают глотательный рефлекс.
  • Изучение методов глотания. Вы также можете изучить способы поместить пищу в рот или поместить свое тело и голову, чтобы помочь вам проглотить. Вам могут быть преподаны упражнения и новые методы глотания, чтобы помочь компенсировать дисфагию, вызванную неврологическими проблемами, такими как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона.

Дисфагия пищевода

Подходы к лечению дисфагии пищевода могут включать:

  • Дилатация пищевода. Для плотного пищеводного сфинктера (ахалазии) или стенокардии пищевода ваш врач может использовать эндоскоп со специальным воздушным шаром, прикрепленным к мягко растягиваться, расширять ширину пищевода или проходить гибкую трубку или трубки, чтобы растянуть пищевод (дилатация).
  • Хирургия. Для опухоли пищевода, ахалазии или фарингософагального дивертикула вам может потребоваться операция, чтобы очистить ваш путь пищевода.
  • Лекарственные препараты. Сложность проглатывания, связанная с ГЭРБ, может быть обработана оральными препаратами по рецепту, чтобы уменьшить желудочную кислоту. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение длительного времени. Если у вас эозинофильный эзофагит, вам могут потребоваться кортикостероиды. Если у вас есть спазмы пищевода, то могут помочь смягчающие средства с гладкой мышцей.

Тяжелая дисфагия пищевода

Если затруднение при проглатывании не позволяет вам правильно питаться и пить, ваш врач может порекомендовать:

  • Специальная жидкая диета. Это может помочь вам поддерживать здоровый вес и избегать обезвоживания.
  • Подающая трубка. В тяжелых случаях дисфагии вам может понадобиться подающая трубка, чтобы обойти часть вашего механизма глотания, которая не работает нормально.

Хирургия при дисфагии пищевода

Хирургия может быть рекомендована для облегчения проблем с глотанием, вызванных сужением или закупоркой горла, включая костлявые выросты, паралич вокального шнура, дивертикул фарингосафаза, ГЭРБ и ахалазию или лечение рака пищевода. Речь и глотательная терапия обычно полезны после операции.

Тип хирургического лечения зависит от причины дисфагии. Вот некоторые примеры:

  • Лапароскопическая миоматоза Хеллера, которая используется для резания мышц в нижнем отделе пищевода (сфинктера), когда он не открывается и не отпускает пищу в желудок у людей с ахалазией.
  • Дилатация пищевода. Ваш врач вставляет освещенную трубку (эндоскоп) в ваш пищевод и раздувает прикрепленный баллон, чтобы мягко растянуть и расширить его ширину (расширение). Эта обработка используется для узкой мышцы сфинктера в конце пищевода (ахалазия), сужения пищевода (стриктуры пищевода), аномального кольца ткани, расположенного на стыке пищевода и желудка (кольцо Шацки) или подвижности расстройство. В качестве альтернативы, ваш врач может пропустить гибкую трубку или трубки разных диаметров вместо воздушного шара.
  • Размещение стента. Врач может также вставить металлическую или пластиковую трубку (стент), чтобы открыть сужение или закупорку пищевода. Некоторые стенты являются постоянными, например, для людей с раком пищевода, в то время как другие являются временными и удаляются позже.

Дисфагия может возникать в любом возрасте, но это чаще встречается у пожилых людей. Причины проблем с глотанием меняются, и лечение зависит от причины.

симптомы дисфагии пищевода

Признаки и симптомы, связанные с дисфагией, могут включать:

  • Имея боль при глотании (одинофагия)
  • Невозможно проглотить
  • Имея ощущение, что еда застревает в горле или сундуке или за грудью (грудиной)
  • слюнотечение
  • Быть хриплым
  • Возвращение пищи (срыгивание)
  • Частое изжога
  • Наличие в желудке пищи или желудочной кислоты
  • Неожиданно теряя вес
  • Кашель или заглатывание при глотании
  • Чтобы сократить пищу на мелкие кусочки или избежать определенных продуктов из-за проблем с глотанием

Когда нужно обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы регулярно испытываете трудности с глотанием или потеря веса, срыгивание или рвота сопровождают вашу дисфагию.

Если препятствие препятствует дыханию, немедленно примите экстренную помощь. Если вы не можете проглотить, потому что чувствуете, что еда застряла в горле или сундуке, обратитесь в ближайший отдел неотложной помощи.

Интерсные статьи:

Default ThumbnailЭнтеровирусная инфекция симптомы и лечение Желчный рефлюксГастропарез симптомы лечение